Легкая травма, вызванная неловким или неподготовленным движением и сопровождающаяся растяжением мышц, сухожилий, связок, капсул фасеточных суставов без повреждения костных или нервных структур, проявляется болью в шее и голове, тугоподвижностью шеи, головокружением, затуманиванием зрения, шаткостью при ходьбе.
При осмотре выявляют ограничение подвижности шейного отдела, болезненность остистых отростков, напряжение паравертебраль-ных мышц. Характерно уменьшение шейного лордоза за счет мышечного спазма. Симптомов выпадения нет. Дегенеративные изменения в позвоночнике значительно повышают чувствительность к травме. Рентгенографию проводят для исключения перелома, вывиха, опухоли или воспалительного поражения позвоночника. Лечение: покой (шейный воротник), применение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, лечебной гимнастики, физиотерапевтических методов, блокада болезненных точек. Ранняя мобилизация позволяет избежать длительной нетрудоспособности.Невралгия затылочного нерва проявляется кратковременными приступами боли в затылке. Боль усиливается при перкуссии точек выхода нерва. В зоне иннервации выявляются нарушения чувствительности. Блокада точек выхода нерва приводит к облегчению боли.Миофасциальные боли связаны с формированием в мышцах участков мышечного спазма, обладающими свойствами триггерных точек: при их раздражении боль возникает в отдаленной зоне. Чаще триггерные точки обнаруживают в трапециевидных, лопаточных, подзатылочных мышцах.Отраженная боль отмечается в голове, глазу, плече. Спазм лестничной или малой грудной мышц может вызывать сдавление плечевого сплетения.Лечение включает инъекции анестетиков и кортикостероидов в триггерные точки, пассивное растяжение пораженной мышцы, массаж, лечебную гимнастику, аппликации с димексидом и новокаином на пораженную зону. Одновременно назначают нестероидные противовоспалительные средства и трициклические антидепрессанты. Миофасциальные боли нередко возникают на фоне остеохондроза позвоночника.
Комментариев нет:
Отправить комментарий