Секреция названных желез

Секреция названных желез ведет к увеличению основного обмена, усилению распада углеводов и белков. Возникает так называемая ка-таболитичесшя фаза обмена (Moore, 1959).

В этой фазе, которая продолжается в течение 3—4 сут после операции, выводится большое количество азота, причем это выведение коррелирует с поступлением в кровь кортикостероидов. По данным А. П. Колесова и В. И. Немченко (1972), полученным на основании наблюдения более чем 800 послеоперационных больных, величина отрицательного азотного баланса составляла: в первые 3—4 сут после операции по поводу аппендэктомии в среднем 5 г в сут, резекции желудка—12 г, гастрэктомии — 14 г, резекции пищевода —16 г, холецистостомии—19 г, митральной комиссуротомии — 21,5 г, пневмонэктомии — 23 г, острой печеночной недостаточности— 23 г, ушивания дефекта межжелудочковой перегородки — 24 г.Примерно такие же величины потерь азота приводят в своих работах Д. Б. Кривулис (1966), 3. А. Чаплыгина (1963), Д. А. Арапов и К. С. Симо-нян (1957) и др.Серьезные изменения в обмене происходят при ожогах и хирургических инфекциях.Кроме потерь с мочой, больные с обширными ожогами, гноящимися ранами и воспалением серозных оболочек теряют большое количество азота с пораженных поверхностей.При ожогах, занимающих до 60% поверхности тела, потери тканевого белка достигают 200—250 г в сутки (ФАО/ВОЗ, 1966; Р. А. Криворучко и др., 1972).