«Шейная мигрень» (задний шейный симпатический синдром и др.)

ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЕМ СОСУДОВПо шейносимпатической теории приступ головной боли трактуется как результат ирритации шейного отдела симпатического ствола вследствие остеохондроза, спондилоартроза пли других изменений позвоночника.

Клинические признаки. Головная боль обычно начинается в области затылка и распространяется на темя, лоб, виски, а нередко—на надплечье и руки. Боли бывают либо постоянными с периодическими обострениями, либо приступообразными. Приступы, продолжающиеся не более 10 мин, считаются малыми, а длящиеся часами — большими.Во время приступа «шейной мигрени» появляется не только головная боль, но и шум в ушах, зрение становится нечетким, отмечается болезненность кожи головы при расчесывании волос и даже когда прикасаются к ним. Мышцы и кожа в шейно-затылочной области иногда болезненны во время пальпации. Некоторые больные отмечают парестезии в руках. Отмечаются головокружения.Часто подвижность шейного отдела позвоночника ограничена и болезненна.Головные боли в большинстве случаев бывают односторонними.«Шейная мигрень» обычно диагностируется у людей старше 50 лет. Приступы возникают ночью или утром и, как правило, оказываются одним из симптомов поражения шейного отдела позвоночника, чаще всего — остеохондроза. В связи с этим полагают, что причина приступов «шейной мигрени» заключается в сдавлении или раздражении нервных сплетений позвоночных артерий дегенеративно измененными межпозвонковыми дисками. Такие нарушения отмечаются не только при остеохондрозе, но и при деформирующем спондилезе и спондилоартрозе, а также после травм шейного отдела позвоночника, в результате поражения позвоночных артерий, изменений мышц шеи.В связи с разнообразием этиологических факторов и механизмов развития «шейной мигрени» считается возможным выделять симпатические головные боли.Симпатическая головная боль от других головных болей отличается тем, что она интенсивная, жгучая или пульсирующая и протекает приступообразно. Длительность приступов исчисляется часами. Больные иногда теряют аппетит, у них появляется тошнота и даже рвота. Подчас приступу головной боли предшествуют скотомы или парестезии в руках.Оказание помощи. Помимо обычных болеутоляющих средств (анальгин, седальгин, пентальгин) полезно назначать мепробамат (0,4 г 3 раза в день 2—3 недели), бел-латаминал (по 1 драже 2—3 раза в день). Больным с признаками депрессии можно давать антидепрессанты (имизии внутрь, начиная с 0,05—0,075 г в день, ежедневно повышая дозу на 0,025 г до 0,15—0,25 г в день). Женщинам в климактерический период рекомендуется вводить прогестерон (0,005—0,015 г в виде 1 % или 2,5 % раствора внутримышечно ежедневно).Из физиотерапевтических методов получили признание облучение эритемными дозами ультрафиолетовых лучей шейно-грудиого отдела позвоночника (5 сеансов через день), массаж воротниковой зоны, ультразвук на шейный отдел позвоночника.Бывают эффективными внутримышечные инъекции новокаина (0,5 % раствора 20—40 мл) в область болей, орошение этих зон хлорэтилом. Необходимо лечение основного заболевания.