Ожоги- Часть 2.

Лечение обожженных начинают с проведения противошоковых мероприятий и борьбы с токсемией. Для этого проводят капельное вливание крови, плазмы, полиглюкина, противошоковых жидкостей, физраствора. В дальнейшем применяют закрытый или открытый метод лечения ожогов. Закрытым методом лечат небольшие ограниченные ожоги, а открытым - значительные ожоги. При глубоких ожогах прибегают к оперативным методам лечения - некрэктомии и кожной пластики. Химические ожоги возникают в результате воздействия на ткани различных химических веществ, имеющих прижигающее действие (крепкие кислоты, щелочи, фосфор, соли тяжелых металлов).

Кислоты и соли тяжелых металлов вызывают свертывания белков и обезвоживание тканей, вследствие чего наступает коагуляционный некроз с образованием плотного струпа. Щелочи растворяют белки и омилюють жиры, в результате чего возникает глубокое поражение тканей с образованием белого мягкого струпа, наступает так называемый колликвационный некроз тканей. Первая помощь заключается в немедленном смывании химического вещества струей воды под напором. После этого применяют для нейтрализации остатков кислоты 2% раствор соды, для нейтрализации щелочей -2% раствор уксусной или лимонной кислоты. При ожогах фосфор на обожженную поверхность накладывают примочки с 4% раствором медного купороса. Радиационные (лучевые) ожоги вызываются ионизирующим облучением (альфа - и бета - частицы, рентгеновские лучи. Нейтроны, гамма-кванты). Различают четыре степени лучевых ожогов кожи в зависимости от дозы излучения. Эти ожоги происходят на фоне лучевой болезни. Сначала возникает ранняя реакция на облучение, которое выражается в появлении первичной эритемы, иногда петехиальных высыпаний. Первичная эритема длится от нескольких часов до двух суток. Второй, скрытый, период длится до 3 недель в зависимости от тяжести поражения. В третьем периоде наблюдается острое воспаление с образованием вторичной эритемы, волдырей, кровоточащих эрозий и язв. Этот период длится несколько месяцев. Четвертый период (восстановления) характеризуется постепенным обратным развитием воспалительных изменений. Первая помощь при лучевых ожогах заключается в быстром удалении радиоактивных веществ, попавших на кожу, с помощью воды или специальных растворов. Местное лечение предусматривает наложение мазевых повязок. При наличии общих радиационных поражений проводят одновременно лечения лучевой болезни.