Возбудителями поверхностных дрожжевых поражений кожи и слизистых оболочек являются различные виды дрожжеподобных грибков.Поражение захватывает большие и мелкие складки кожи: пахово-бедренные, межъягодичные, подмышечные, под грудными железами, межпальцевые на руках и ногах.
На больших складках кожи у детей грудного возраста появляются плоские, вялые пузырьки величиной с булавочную головку, быстро превращающиеся в гнойнички. Пузырьки и гнойнички не увеличиваются в размерах, не сливаются и быстро лопаются. Мокнущие поверхности увеличиваются в размерах, сливаются в сплошные блестящие, как бы лаковые, влажные участки темно-красного цвета с лиловым оттенком. Края пораженных участков резко отграничены каемкой отслоившейся надкожицы. Кроме описанных пузырьков и гнойничков, на коже пораженных очагов имеются воспалительного характера величиной с чечевицу, быстро начинающие шелушиться пятна. Увеличиваясь в размерах, сливаясь, пятна образуют сплошные очаги. Очень характерно появление по периферии старых очагов свежих мелких пузырьков, гнойничков, шелушащихся пятен.У взрослых наблюдается покраснение кожи соприкасающихся поверхностей складок. На покрасневшей коже видна набухшая белая надкожица, местами отслаивающаяся пластами, обнажая яркокрасные влажные участки. Субъективно ощущается сильный зуд.Мелкие складки кожи поражаются главным образом у взрослых. При этом чаще всего поражаются межпальцевые складки кистей. Обычно процесс локализуется в третьем межпальцевом промежутке, реже — в четвертом и втором и очень редко — в первом. Поражается кожа межпальцевых складок и соприкасающихся поверхностей пальцев только основных фаланг. Кожа пораженных участков мацерирована, набухшая, беловатого цвета. Границы поражения отчетливо выражены.Часто набухшая надкожица отторгается, обнажая мясокрасного цвета влажную, гладкую, блестящую поверхность. Иногда в глубине межпальцевых складок появляются трещины. По периферии поражения видны единичные мелкие пузырьки. Субъективно ощущается жжение, зуд.Заболевание протекает крайне упорно, рецидивирует.Межпальцевые дрожжевые эрозии стоп чаще, чем на кистях, локализуются RO всех межпальцевых промежутках, в том числе и в первом. Пораженной бывает кожа боковых поверхностей пальцев на всем протяжении до верхушек.На коже ладоней и подошв поражение имеет очень своеобразную клиническую картину: наблюдается утолщение над- кожицы, испещренной сетью резко очерченных широких кожных борозд грязнокоричневого цвета.Дрожжевые поражения области сосков у кормящих женщин часто сочетаются с молочницей рта у их детей. Клиническая картина носит шелушащий или мокнущий характер, поражение проявляется также в форме трещин.Иногда, главным образом у взрослых, заболевание начинается с ногтевого валика, который в острой стадии болезни представляется набухшим, отечным, как бы нависающим под ногтем. Кожа валика тонка, блестяща. Воспалительная краснота резко отграничена от окружающей кожи. Ногтевая кожица постепенно исчезает на всем протяжении валика. При надавливании на валик иногда выделяется капелька гноя. Поражение ногтевых пластинок выражается в том, что ногти становятся коричневыми, крошатся, отделяются у корня от ложа, боковые края их как бы срезаны. Имеются поперечные, волнообразно расположенные борозды, появляющиеся у основания ногтя со стороны луночки. Течение хроническое; болезнь склонна к рецидивам.Дрожжевые поражения слизистых оболочек полости рта, языка, миндалин, углов рта, красной каймы губ и т. п. являются довольно редкими заболеваниями.Лечение проводится как местное, так и общее. Общее лечение применяется в зависимости от поражения того или другого внутреннего органа. Большое значение имеет витаминотерапия.Из многочисленных химических средств для местного лечения на первом месте стоят анилиновые краски — генцианвиолет, метилвиолет, бриллиантгрюн и более редко употребляющиеся — кристалвиолет, мегилгрюн. Анилиновые краски задерживают рост грибков и способствуют ощелачиванию среды на поверхности очага поражения. Эффективно применение буры: Rp. Boracis 5,0, Glycerini 10,0, Spiritus vini rect. ad200,0.MDS. Наружное для смазывания. Хорошие результаты получаются также от применения полуторахлористого железа (Liquor ferri sesquichlorati 2—20%), 0,25% раствора азотнокислого серебра, 2% раствора борной кислоты и раствора бензойной кислоты (1:200), настойки иода (1:1 000) и раствора Люголя (1:100). После стихания процесса назначают ртутную белую прещгаитатную мазь (3—10%).
Комментариев нет:
Отправить комментарий