Токсикозы беременных

Токсикозы беременных — патологические состояния беременных, причинно связанные с развивающимся плодным яйцом и, как правило, исчезающие в послеродовом периоде.

Токсикоз, проявляющийся в первые 20 нед беременности, обычно называют ранним, после 20 нед беременности — поздним.Ранний токсикоз беременных. Наиболее распространенными формами раннего токсикоза являются рвота и слюнотечение (птиализм).Рвота возникает примерно у 50 — 60% беременных, однако в стационарном лечении нуждаются лишь 8—10% из них. Выраженные формы рвоты чаще встречаются при многоплодной беременности и пузырном заносе.Принято различать три степени тяжести рвоты беременных: I — легкую, II — средней тяжести и III — тяжелую (неукротимая, или чрезмерная, рвота). При I степени тяжести рвота возникает до 5 раз в сутки, натощак или бывает связана с приемом пищи и неприятными запахами; общее состояние беременной не нарушается. При II степени тяжести рвота учащается до 10 раз в сутки, появляются симптомы интоксикации. III степень тяжести характеризуется многократной рвотой — до 20 раз в сутки и более, приводящей к быстрому снижению массы тела, и нарушению функции жизненно важных органов. При тяжелой рвоте отмечаются резкая слабость, возбуждение или апатия, субфебрилитет, тахикардия, артериальная гипотензия, в моче появляются ацетон, нередко белок и цилиндры. Иногда при тяжелой рвоте возникает желтуха, в редких случаях — токсическая дистрофия печени. Возможна гипотрофия плода.Лечение рвоты беременных I степени тяжести проводят амбулаторно под контролем динамики массы тела беременной и при повторных исследованиях мочи на ацетон. Назначают частое дробное питание, полоскание рта вяжущими средствами; рекомендуют частую смену окружающей обстановки (прогулки и др.), эффективна иглорефлексотерапия.