До Великой Отечественной войны не только не были выработаны формы рационального и быстрого лечения легко раненых, но не существовало даже правильного определения и самого понятия «легко раненый».
Так, Б. К. Леонардов относил к категории легко раненых тех, которые сохраняли способность самостоятельно передвигаться, т. е. ходячих раненых. М. Н. Ахутин придерживался такой же точки зрения, определяя понятие «легко раненый» как чисто эвакуационное. Однако практик - войны показала, что при определении понятия «легко раненый» наибольшее значение имеет не способность раненого к самостоятельному передвижению, а сроки лечения, необходимые для восстановления здоровья раненого. Этот критерий и был главным и решающим при определении понятия «легко раненый».«Указания по военно-полевой хирургии» дают тот конкретный срок, в который легко раненые после лечения могут вернуться в строй. Исходя из этого срока лечения, можно отнести к категории легко раненых, главным образом раненых с повреждением только мягких тканей, имевших сквозные, слепые и касательные ранения как пулевые, так и осколочные,Ранения мягких тканей, не сопровождающиеся повреждением костей, нервных стволов, крупных кровеносных сосудов, полостей и суставов, в огромном большинстве своем при правильной организации эвакуации по назначению и при рациональном лечении могут быть излечены в сроки, предусмотренные соответствующими инструкциями по военно-полевой хирургии. Сюда же относятся и случаи повреждений костей кисти, пальцев и стопы, а также ограниченные ожоги и отморожения I—II степени. Эти раненые составляли большинство в общем количестве раненых как в предыдущие войны, так и в Великую Отечественную войну.Наличие специализированных госпиталей для легко раненых в армейском и фронтовом районе позволяло применять лечение легко раненных в мягкие ткани в ранние наиболее благоприятные сроки, что обеспечивало гладкое течение раны и быстрое выздоровление раненых.Основными критериями, определявшими объем комплексного лечения раненых в этих госпиталях, были: состояние и локализация раны, состояние функции поврежденного органа и общее состояние раненого.Пользуясь этими данными, врачи объединяли раненых с однотипными ранениями в отдельные группы. Опыт в лечении раненых и непрерывное, в ходе войны, усовершенствование лечебных мероприятий привели к более раннему выздоровлению этих групп раненых и сокращению сроков пребывания их в госпиталях этого тина.Лечение раненого складывалось из целого ряда мероприятий, обеспечивавших согласованную работу войскового и армейского звена медицинской службы.Своевременная хирургическая обработка в войсковом районе и поступление раненых в ранние сроки в госпитали легко раненых обеспечивали успешное применение активных методов лечения.Активное хирургическое лечение сочеталось с целым рядом других лечебных мероприятий.В комплексное лечение раненых входили: физиотерапевтические методы лечения, лечебная физкультура и трудотерапия, которые назначались в зависимости от локализации ранений и характера их.Умелое и своевременное применение методов комплексного лечения в зависимости от состояния раневого процесса и общего состояния раненого обеспечивало быстрое и стойкое восстановление как нарушенных функций пораженной части тела, так и всего организма в целом и сокращало сроки лечения раненого.В составлении индивидуального плана лечения при первичном осмотре и перевязке раненого одновременно с хирургом принимали участие физиотерапевт и методист по лечебной физкультуре. Ими производились все необходимые назначения, составлявшие в сумме содержание комплексной терапии. В процессе дальнейшего лечения раненого в индивидуальный план вносились необходимые дополнения и изменения.Комплексная терапия проводилась в кабинетах восстановительного блока, в состав которого входили перевязочная и рядом с ней кабинеты физиотерапии и лечебной физкультуры.Это давало возможность производить в случае необходимости хирургическое лечение одновременно с физиотерапией и лечебной физкультурой, не травмируя рану повторными перевязками.Одним из основных хирургических оперативных вмешательств в ГЛР была первичная хирургическая обработка раненных в мягкие ткани в тех случаях, когда она не была вовсе произведена или произведена недостаточно в войсковом районе.Обработка производилась при первой же перевязке в приемно-сортировочной или при операции по поводу осложнения ран гнойной инфекцией; при необходимости удаления инородных тел, когда они находились неглубоко, или в тех случаях, когда наличие их задерживало заживление раны, в частности, при наличии свища, при необходимости произвести ампутации и экзартикуляции фаланг и пальцев кисти.Активное закрытие ран, в частности, применение отсроченных швов и ситуационных повязок, являлось основным методом лечения ранений мягких тканей, применение которых прогрессивно увеличивалось с каждым годом войны.Опыт Великой Отечественной войны показал, что применение активных методов лечения ран значительно сокращало длительность сроков заживления и сроки лечения раненных в мягкие ткани.Основными формами лечебной физкультуры являлись; гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, массовая и индивидуальная физкультурная работа и др. Примером широкого использования гигиенической гимнастики может служить один из фронтов, где его пользовались 98,0%, а лечебной — 50,0% всех лечившихся (А. Б. Гаидельсман).Физиотерапия применялась в виде облучений ртутно-кварцевой лампой, соллюкса, диатермии, парафинотерапии, водяных ванн и др.Применение физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры широко использовалось у раненых для подготовки ран к активному закрытию и в послеоперационном периоде, после наложения швов или применения иных методов активного закрытия ран.Созданная медицинской службой Советской Армии система специализированного лечения с эвакуацией по назначению раненых, в том числе и раненных в мягкие ткани, явилась одним из крупнейших достижений советской военной медицины в Великую Отечественную войну.
Комментариев нет:
Отправить комментарий