ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ КАМЕР СЕРДЦА

Сердце состоит из правых и левых предсердий и желудочков. Предсердия принимают кровь, притекающую к сердцу по венам, а желудочки выбрасывают ее в артерии. В правое предсердие кровь поступает из вен большого круга кровообращения и вен сердца.

Правый желудочек перегоняет кровь в малый круг кровообращения, находящийся в легких, где она обогащается кислородом и освобождается от углекислоты. Из легких кровь оттекает в левое предсердие, далее идет в левый желудочек, который посылает ее по всему телу в большой круг кровообращения. В каждом желудочке имеется по 2 отверстия: одно, предсердножелудочковое, снабженное предсердножелудочковым клапаном, и другое, артериальное (отверстия легочного ствола и аорты), имеющие клапаны из полулунных заслонок. Через артериальные отверстия кровь выходит соответственно в легочный ствол и аорту. В предсердиях, кроме уже упомянутых предсердножелудочковых отверстий, имеются устья крупных вен: в правом — верхней и нижней полых вен, а также венечного синуса сердца, в левом — 4 легочных вен.Вопрос о выделении и наименовании стенок камер сердца, о их форме в литературе освещается весьма противоречиво. Так, например, в анатомических руководствах Н. И. Таренецкого (1901), Д. Н. Зернова (1939) форма правого предсердия определяется как кубическая, по W. Spalteholz (1932) — цилиндрическая, у П. Ф. Лесгафта (1922) — коническая. Правый желудочек, по Д. Надю (1962), имеет полулунную форму, по А. К. Hrenofi (1960) — крыловидную форму. Аналогичные сведения можно найти и о форме левых предсердия и желудочка, о внутреннем рельефе стенок. В связи с отмеченным выше на нашей кафедре было проведено Н. И. Елкиным специальное исследование, посвященное анатомии камер сердца.Целесообразно применять термин «полость сердца», «объем полости сердца», как понятие, объединяющее полости предсердий и желудочков. Полость сердца подразделяется на 4 камеры. В литературе нет определения термина «стенка камеры сердца» в смысле передняя, задняя и т. д. и границ, отделяющих одну стенку от другой. Н. И. Елкин, изучивший полимерные слепки сердца, полагает, что стенкой той или иной камеры сердца следует называть определенный участок общей стенки сердца, отделенный от соседних участков определенными границами: наличием между стенками выраженного угла, борозды или линиями, проводимыми между анатомическими ориентирами.Рельеф внутренней поверхности стенок камер сердца в предсердиях определяют гребенчатые мышцы, пограничный гребень, овальная ямка, край овальной ямки, заслонки вен, заслонка овального отверстия, отверстия наименьших вен, в желудочках — мясистые трабекулы, сосочковые мышцы, сухожильные хорды, створки, полулуныые заслонки, наджелудочковый гребень.Анатомически строение и топография перечисленных образований внутренней стенки сердца изучались в основном на рассеченных и развернутых сердцах. Поэтому описания их топографоанатомических соотношений и положения могут быть неточны. Вследствие этого при изучении рельефа внутренних поверхностей стенок сердца заслуживают внимания методы слепков камер полимерными материалами, а также гистотопографии. Они позволяют изучать стенки камер при сохранении естественных топографических соотношений.