Первые признаки поражения миокарда (кардиальные жалобы и изменения, устанавливаемые физическими методами исследования) были выявлены в следующие сроки от начала инфекционного процесса: в первые дни у 15 (3,4%), через неделю у 175 (39,7%), на 2-й неделе у 187 (42,5%), на 3-й неделе у 41 (9,3%) больных.
У 22 (5,0%) больных точные сроки не установлены. Следовательно, кардиальная патология в большинстве случаев проявлялась в конце первой или на второй неделе от начала инфекции, т. е. не на высоте лихорадочного периода, а в фазе ранней, реже — поздней реконвалесценции, когда ведущую патогенетическую роль в поражении миокарда играют уже не интоксикационные, а аллергические механизмы.Представляет определенный интерес изучение заболеваний, особенно инфекций, перенесенных больным в течение жизни, исключая ту, которая явилась причиной настоящего патологического процесса. У большинства больных (441 человек) имелись указания на перенесенные в прошлом разнообразные инфекции. Наиболее часто встречались ангина, респираторные вирусные инфекции, корь, скарлатина, пневмония. При этом ангина и вирусные заболевания верхних дыхательных путей у многих больных многократно (у некоторых ежегодно) повторялись; у 27 больных в разные сроки была произведена тонзиллэктомия. У 9 больных в прошлом диагностировался инфекционно-аллергнческий миокардит. У некоторых больных были заболевания, в патогенезе которых большая роль отводится аллергическому компоненту: острый диффузный гломерулонефрит у 5, отек Квинке у 2, крапивница у 2, геморрагический васкулит у 1, бронхиальная астма у 2, псориаз у 1, сывороточная болезнь у 1 больного. Перенесенные в прошлом инфекции, особенно те из них, которые неоднократно повторялись, могли, несомненно, сыграть роль аллергизирующего фактора и способствовать таким образом возникновению поражения миокарда.
Комментариев нет:
Отправить комментарий