На усвоение азота препаратов парентерального питания может влиять скорость введения. При обычном питании поступление питательных веществ из желудочно-кишечного тракта в кровь совершается медленно.
Нагрузка на ферментные системы во времени распределяется равномерно. Отсюда и использование азота может быть более полным. При парентеральном питании может происходить перегрузка ферментных систем азотсодержащими веществами, ухудшение усвоения и увеличение выведения их с мочой.А. К. Прашкевичус и А. А. Шмидт (1965) пишут, что введение питательных веществ в кровь должно быть медленным, равномерным и непрерывным, не превышая 30—35 капель в 1 мин (105 мл в час). При таком условии за 12—15 ч больной может получить 1300—1500 мл препарата, причем концентрация питательных веществ будет приближаться к таковой при энтеральном питании, не будет раздражения интимы сосудов и тромбозов, не будет потерь питательных веществ через почки. Однако во всех существующих инструкциях вливание препаратов парентерального пи7 тания рекомендуется проводить со скоростью примерно в два раза большей, т. е. 50—60 капель в 1 мин. Требование медленного вливания теоретически, по-видимому, обоснованно; однако не следует забывать о неудобствах для больного и для персонала клиники, возникающих в связи с продолжительной малоприятной процедурой вливания. Если это обстоятельство учитывать, то придется использовать всякую возможность ускорения введения препаратов.Основными препятствиями к такому ускорению являются возникновение нежелательных реакций (тошнота, чувство жара и др.) и ухудшение усвоения. Эти реакции связывают с повышением уровня аминокислот в крови и, в частности, глютаминовой кислоты, а также с наличием в гидролизатах побочных продуктов гидролиза (аммиак, продукты разрушения триптофана— гумииовые вещества и комплексные соединения аминокислот с углеводами).
Комментариев нет:
Отправить комментарий