Диагностическая лапароскопия поджелудочной железы и печени

современная диагностическая лапароскопия, несмотря на возможности визуально-инструментальной ревизии, не представляется полноценной без иоузи. Сочетание лапароскопической ревизии с ультразвуковым исследованием дало новый качественный уровень диагностики.

Помимо выявления общих признаков нерезектабельности (канцероматоз, билобарное метастатическое поражение печени) метод позволяет достоверно определить местную распространенность патологического процесса, характер взаимоотношения опухоли с магистральными сосудами (сдавление или прорастание) и оценить резектабельность пораженных органов.Диагностическая лапароскопия с ультразвуковым исследованием как новый метод диагностики внедрен в клиническую практику института хирургии им. А. в. вишневского рамн в 1994 году. На основании значительного опыта ее применения мы пришли к заключению, что в настоящее время она обладает наибольшей точностью при диагностике очаговых поражений печени и поджелудочной железы и информативность ее превышает весь комплекс современных неинвазивных методов диагностики. Результаты исследования позволяют прогнозировать объем и возможности предстоящего хирургического вмешательства.Лапароскопия имеет давнюю историю. Более ста лет прошло с тех пор, как в 1901 году русским акушером-гинекологом д. о. оттом было впервые выполнено лапароскопическое исследование, названное им вентроскопией. Первый эндоскопический осмотр брюшной полости был произведен при помощи лобного рефлектора, электрической лампы и зеркала, введенного через разрез свода при влагалищном чревосечении. В 1902 году g. kelling опубликовал сообщение о выполнении перитонеоскопии. Однако эти сообщения оставались практически незамеченными до тех пор, пока j. c. ruddok в 1937 году не обобщил результаты 500 выполненных им лапароскопии.Значительное развитие малоинвазивных технологий, произошедшее с тех пор, и особенно в последние десять лет, позволило преобразовать лапароскопию из эксклюзивного диагностического вмешательства в современную прогрессивную хирургическую оперативно-диагностическую технологию. Вследствие ряда очевидных преимуществ лапароскопический метод диагностики и хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости быстро завоевал одобрение среди пациентов и хирургов.На протяжении многих десятилетий использование лапароскопии при опухолевых поражениях поджелудочной железы и печени ограничивалось выявлением и оценкой признаков генерализации опухолевого процесса по брюшине и обнаружением подкапсульных метастазов в печени.Ранняя диагностика заболеваний поджелудочной железы имела практически непреодолимые трудности в связи с забрюшинным расположением органа и несовершенством диагностических методов. Из-за своего расположения поджелудочная железа недоступна прямому лапароскопическому осмотру. Поэтому неудивительно, что в литературе, специально посвященной лапароскопии, и в ряде книг по гастроэнтерологии и хирургии даже не упоминается применение лапароскопии в диагностике заболеваний поджелудочной железы.