Условия для введения цистоскопа и выполнения ретроградной пиелографии у детей, особенно у мальчиков раннего возраста, из-за малого диаметра уретры весьма неблагоприятны.
Наиболее частым осложнением является травматизация инструментами слизистой мочевых путей. После исследования пациента беспокоят небольшие боли, подъем температуры, а при анализе мочи обнаруживается гематурия. Ребенку назначается постельный режим на 1—3 дня и для предупреждения пиелонефрита — антибиотики.Значительные травматические повреждения слизистой могут привести к ее отеку с нарушением функции вплоть до анурии и уремии после двустороннего исследования. Во избежание этого ребенку назначается покой и противовоспалительное лечение. При безрезультативности консервативных мероприятий прибегают к нефростомии.Наиболее тяжелым осложнением является перфорация мочеточника и почки. Она наступает при нарушении методики исследования, при введении мочеточникового катетера форсированно, грубо, а главное — высоко. Возможность этого тяжелого осложнения увеличивается у детей с пороками развития почек, которые не удалось распознать при экскреторной урографии. При дистопии почки с коротким мочеточником, при атипично расположенных сращенной и удвоенной почках, закрытом гидронефрозе и некоторых других пороках неосторожно, грубо введенный на обычное расстояние катетер оказывается за пределами мочеточника или перфорирует почку. Возможность перфорации увеличивается при выполнении исследования без наркоза и без достаточной психологической подготовки ребенка к процедуре.
Комментариев нет:
Отправить комментарий