Сохранение белков

По данным Stevenson и др. (1945), для сохранения белков от разрушения необходимо вводить не менее 100 г углеводов в день.

М. Н. Логаткин (1963) установил, что при субкалорийном питании нужно не менее 60 г углеводов в день, чтобы предупредить кетонурию. По-видимому, в этих пределах, т. е. 60—100 г, б у-дут находиться минимальные нормы углеводов при парентеральном питании. Если представляется возможность, эту норму следует увеличивать.Из большого числа моно- и полисахаридов для парентерального питания используются лишь немногие. Наиболее широкое распространение получили растворы глюкозы различной концентрации, начиная от 5% и кончая 40%.Глюкоза для этих целей, по данным Werner (1948), применяется с 1915 г.; по сведениям Geyer (1960) — с 1896 г,За это время накопилось большое количество наблюдений по терапевтическому действию этого углевода на организм человека. По мнению многих клиницистов, глюкоза оказывает стимулирующее действие на обмен веществ, усиливает функциональные возможности сердечной мышцы, благотворно влияет на работу печени, оказывает дезинтоксикаци-онное действие при эндо- и экзогенных отравлениях, является наиболее доступным средством поставки энергии и т. д.Недостатком глюкозы является сравнительно низкий порог экскреции ее почками, вследствие чего довольно легко наступает глюкозурия. Концентрированные растворы глюкозы при введении вызывают раздражение венозных стенок и флебиты.Для предупреждения осмотического диуреза рекомендуется вводить не более 0,5 г глюкозы на 1 кг веса в час. У послеоперационных больных эта величина должна быть снижена до 0,25 г на 1 кг веса тела в час (Thoren, 1964). Это связано с тем, что хирургический стресс вызывает снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего возникает гипергликемия и глюкозурия (Thoren, 1964). Если требуется вводить растворы глюкозы с большей скоростью, то в них добавляется инсулин.В клинической практике глюкоза используется часто не с целью парентерального питания, а как дезинтоксикационное средство и средство, улучшающее функцию печени.