Неизмененная щитовидная железа

В норме ЩЖ расположена на 1·3 см выше стернальных концов ключиц по срединной линии шеи, состоит из правой и левой долей, перешейка . Реже встречается пирамидальная доля ЩЖ, которая поднимается вверх, чаще от левой части перешейка, иногда достигая подъязычной кости.

Форма ЩЖ может быть разнообразной и индивидуально изменчива.К переднелатеральным отделам ЩЖ прилежат симметричные предщито-видные мышцы (грудинощитовидная, грудиноподъязычная, верхнее брюшко лопаточно-подъязычной, частично грудино-ключично-сосцевидная), подкожно-жировая клетчатка и кожа. В латеральных отделах определяются грудино-клю-чично-сосцевидные мышцы и сосудистые пучки.Сосудистые пучки представлены симметричными общей сонной артерией (не сжимаема при компрессии, артериальный спектр кровотока при дуплексном исследовании) и расположенной более латерально внутренней яремной веной (полностью сжимаема при компрессии, венозный спектр кровотока при дуплексном исследовании).Кзади и медиальнее левой доли ЩЖ определяется пищевод (при сглатыва-нии наблюдаются перистальтические движения слизистой оболочки пищевода), визуализация которого крайне важна при дифференциальной диагностике образований, локализующихся в данной области. В центральной части кзади от перешейка и заднемедиальных отделов долей располагается трахея.Ультразвуковые размеры ЩЖ взрослого человека в норме широко варьируют. Ширина доли ЩЖ взрослого человека в норме составляет 13·18 мм, толщина доли · 16·18 мм, длина долей · 45·60 мм, толщина перешейка · 2·6 мм (Ильин А.А., 1995; Yamasaki К. et al.,1992; Yokozawa Т. et al., 1992; Solbiati L. at al., 1995). При сравнении ультразвуковых размеров не выявлено существенной разницы между правой и левой долями ЩЖ (если нет аплазии или гипоплазии доли), а раздельно определяемые линейные параметры никакой смысловой нагрузки не несут. По данным ВОЗ, объем неизмененной ЩЖ у мужчин составляет 7,7·25 см3, у женщин · 4,4·18 см3.При УЗИ неизмененная ЩЖ обычной формы имеет четкие контуры, ровные границы, по своей эхоструктуре является среднеэхогенной, однородной или мелкозернистой с четко дифференцированной гиперэхогенной капсулой по периферии толщиной до 1·2 мм . Однородной является мелкоячеис тая структура железистой ткани, точечная гипоэхогенная зернистость которой не превышает в диаметре 1 мм. При визуализации на таком фоне отличающихся по эхогенности участков констатируется неоднородный (гетерогенный) характер эхографической структуры, который в зависимости от распространенности этих изменений может соответствовать диффузной (неузловой) или очаговой (узловой) патологии ЩЖ.Существует классификация деления ЩЖ на сегменты (Паршин B.C. и др., 1999), однако в повседневной практике по данным УЗИ в структуре долей ЩЖ чаще выделяют нижний, средний и верхний сегменты, дифференцируя при необходимости переднюю (вентральную) и заднюю (дорсальную) поверхности доли, паратрахеальную, паравазальную области, правый, левый, верхний и нижний сегменты перешейка.