Актинические дерматиты

Эта группа дерматитов вызывается лучами с короткой волной и не является следствием воздействия тепловых лучей. Мы рассмотрим влияние солнечных лучей. Веснушки (ephelides) разобраны нами в разделе о расстройствах пигмента в коже.

Солнечный дерматит (dermatitis solaris). При интенсивном действии на кожу прямых или отраженных ультрафиолетовых лучей солнечного света или искусственных источников ультрафиолетовой радиации кожа краснеет, припухает, развивается зуд, болезненность. При более длительной инсоляции или при большей чувствительности организма к ультрафиолетовым лучам на коже появляются пузыри, после вскрытия которых обнаруживается мокнущая поверхность. В отличие от ожогов актинические дерматиты отличаются тем, что они развиваются лишь спустя известное время, различное для отдельных лиц, после воздействия света. При сильных и распространенных солнечных дерматитах могут наблюдаться общие симптомы: повышение температуры, головокружение, головная боль, тошнота, подчас резкая общая слабость.На вторые-третьи сутки начинается обратное развитие процесса: явления воспаления уменьшаются, субъективные ощущения исчезают, кожа начинает шелушиться, появляется пигментация. В этом скоплении пигмента в коже и в отсутствии солнечного ожога на сильно загорелой коже видят защитную реакцию организма. Считают, что легко и сильно загорающие люди более выносливы, чем слабо загорающие. С целью усиления загара можно кожу, подвергающуюся инсоляции, смазывать предварительно свиным салом, ореховым маслом или другим жиром.У лиц, длительно пребывающих в условиях воздействия интенсивных солнечных лучей при одновременном влиянии ветра, развивается хронический дерматит: кожа становится шагреневидной, гиперпигментируется, местами покрывается атрофическими рубцами. В более тяжелых случаях развива-ются бородавчатые разращения и даже эпителиомы (xeroderma pigmentosum tarda).Лечение и профилактика. Подвергающимся инсоляции необходимо указать на неизбежность возникновения дерматитов при злоупотреблении солнечными лучами. Людям с повышенной чувствительностью организма, и в частности, кожи, к действию солнечных лучей приходится иногда менять профессию, если она сопряжена с длительным пребыванием на солнце. В качестве средств, защищающих до известной степени от воздействия солнечных лучей, можно рекомендовать смазывание открытых участков кожного покрова 5% хинной мазью или 10% салоловой мазью (Rp. Chinini hydrochlorici 0,5, Saloli 1,0, Unguenti zinci ad 10,0. M. f. unguentum). Нужно защищать кожу лица от инсоляции широкими шляпами, зонтами, применять красные и желтые вуали. Для лечения солнечного дерматита в остром периоде можно применять смазывание борным вазелином или несоленым свиным салом. До известной степени предохраняет от загара смазывание подвергающихся инсоляции участков кожи яичным желтком с последующим обмыванием кислым молоком.Солнечная экзема (eczema solare, prurigo aestivale). У некоторых людей в возрасте от 20 до 40 лет после облучения солнцем на открытых местах, подвергнувшихся инсоляции, появляются покраснения кожи, узелки, волдыри, пузырьки и мокнутие. Высыпание сопровождается сильным зудом, больной расчесывает участки поражения, что ведет к образованию расчесов, корочек. Характерно для солнечной экземы то, что с прекращением инсоляции довольно быстро наступает обратное развитие всех клинических явлений. Лечение. Общее — защита от солнечных лучей; местное— индиферентные мази с анестезином (5—10%) (Rp. Anaesthesini 1,5, Lanolini, Vaselini, Aquae dest. aa 5,0. M. f. unguentum. DS. Мазь).Пигментная ксеродерма (xeroderma pigmentosum). Заболевание развивается, как правило, в первые годы жизни. Высыпания локализуются на открытых участках кожного покрова. Обнаруживается болезнь первоначально весной или летом, когда вслед за солнечной эритемой появляются большей или меньшей величины пигментные пятна. Кожа делается сухой, на ней появляются телеангиэктазии, белые пятна. С годами кожные покровы атрофируются, стягиваются, что может вести к вывороту век, уменьшению отверстия рта. Иногда присоединяются конъюнктивит и светобоязнь. Наличие различных изменений придает коже лица пестрый вид. Через 8—10 лет или позже на фоне описанной выше картины по-являются различные новообразования, часто приобретающие злокачественный характер.Таким образом, пигментная ксеродерма является предраковым заболеванием.Лечение. Следует оберегать кожу от действия солнечного света. Появившиеся эпителиомы надо немедленно разрушать.Против сухости кожи можно рекомендовать индиферентные мази (Rp. Lanolini, Vaselini, Aquae destillatae aa 5,0. M. f. unguentum).