дооперационное цитологическое

в последние десятилетия в качестве важного дооперационного диагностического теста при узловых новообразованиях щитовидной железы широко применяется тонкоигольная аспирационная пун-кционная биопсия (тапб) [s.

R. kini, 1989; v. a. livolsy, 1990; j. rosai et al., 1992; J. rosai, 1996]. получение репрезентативной пробы для цитологического исследования обеспечивается 3-6 заборами материала с отсасыванием клеток из узла под разными углами. Этот диагностический прием резко снизил необходимость хирургического вмешательства, выявляе- мость же рака в узлах возросла, что имеет принципиальное значение для пациентов, претерпевших радиационное воздействие [ю. Н. зурнаджи и др., 1992,1993; Е. в. эпштейн и др., 1992; Е. в. эпштейн, матящук, 1996; божок ю. м. и др., 1996; Аветисьян и. л. и др., 1999].как правило, тапб дает цитологический материал, достаточный для диагностики гиперпластических, воспалительных и опухолевых процессов щитовидной железы.Папиллярные карциномы диагностируются на основании высокой клеточности аспирата, обнаружения папиллярных струк- наслаивающихся пластов клеток, увели-ных ядер с распыленным хроматином, триядерными цитоплазматическими гонениями и бороздками, псаммомных эд [s. R. kini, 1989; v. a. livolsi, 1990; dsai et al.,1992; Ю. н. зурнаджи и др., 2,1993; H. r. harach, e. k. williams, 1994; osai.,1996].для фолликулярных опухолей (неопий) характерны микрофолликулярные уктуры, наличие многочисленных, мо-[орфных по размеру клеток. При этом гда следует помнить, что установить личие между фолликулярной карци-юй и фолликулярной аденомой в дан-i случае не представляется возможным a. livolsi, 1990; j. rosai et al., 1992; Losai., 1996]. дифференциальная диаг-: тика возможна только после изучения [ьшого числа парафиновых срезов и явления (в случае фолликулярной кар-юмы) отчетливых признаков инвазив-о роста опухоли в кровеносные сосу- капсулы опухоли или же в саму кап-iy в виде специфичных грибовидных 1станий, пронизывающих всю толщу юулы .для медуллярной карциномы типич- отдельно лежащие мелкозернистые этки или же их скопления без при-1ков фолликулярной ориентации. Ци-югическая картина варьирует в зави-чости от гистологического подтипа у холи, но наиболее часто определяют- веретеновидные и полигональные етки. Ядра могут быть униморфными и характеризоваться выраженным по-морфизмом, в большинстве случаев и занимают эксцентричное положение клетке. В них могут обнаруживаться топлазматические включения, но хро-тин всегда заметно грубее, чем в па-ллярных карциномах [s. R. kini, 1989; a. livolsy, 1990; j. rosai et al., 1992; Osai,1996].анапластическая карцинома харак-зизуется выраженным полиморфизмом еток (отдельно лежащих или пластов), присутствием веретеновидных клеток, большим числом митозов, наличием некротических обломков, клеток воспаления. [s. R. kini, 1989; v. a. livolsy, 1990; j. rosai et al.,1992; J. rosai, 1996].чувствительность метода по данным различных авторов колеблется от 47 до 95, специфичность от 66до 93.