Важную роль для проведения стереотаксической криогипофизэктомии играет адекватное анестезиологическое обеспечение. Необходимо снять у больного чувство боли и страха, сохраняя при этом возможность контакта с ним.
Это требуется для своевременного распознавания возможного холодового повреждения III, IV, V и VI черепномозговых нервов, находящихся латеральнее турецкого седла, в кавернозном синусе, а также хиазмы зрительных нервов, находящихся сверху, что представляет одну из серьезнейших потенциальных опасностей криогипофизэктомии. Хирург должен иметь возможность проверить функцию перечисленных нервов на основных этапах операции, давая больному определенные задания и следя за их выполнением (проверяется острота зрения и функция глазодвигательных мышц).По данным Rand с соавторами, начинающиеся парезы или выпадение функции одного или нескольких перечисленных выше черепномозговых нервов наблюдаются примерно у 10% больных, перенесших криогипофизэктомию. Однако начальные признаки пареза являются, как правило, обратимыми и свидетельствуют лишь об охлаждении волокон определенного черепномозгового нерва ниже температуры +15°. Если при этом немедленно прекратить замораживание, то быстро наступает полное восстановление функции нерва. Подобные осложнения более часты при разрушении нормального гипофиза (например, при метастазирующем раке).
Комментариев нет:
Отправить комментарий