Электрическая дефибриляция сердца

Проведение дефибрилляции крайне необходимо для спасения пострадавшего после остановки кровообращения, так как фибрилляция желудочков (ФЖ) является самым частым начальным ритмом при внезапной остановке кровообращения.

Электрическая дефибрилляция в течение первой минуты остановки кровообрвщения дает 90% результат выживания; если выполнение дефибрилляции задерживается на 5 минут от момента остановки кровообращения, дальнейший процент выживания снижается до 50%.Методика дефибрилляции. Один электрод наружного дефибриллятора располагается справа во 2-ом межреберье под ключицей, другой - в проекции верхушки сердца. Рекомендуемые параметры дефибрилляции у взрослых:первая попытка - 200 Дж, при неудаче - 300 Дж, затем - 360 Дж. Промежуток времени между попытками должен быть минимален и требуется лишь для оценки эффекта дефибрилляции и набора, в случае необходимости, следующего разряда.Лекарственные средства в ходе реанимационных мероприятий применяются с целью:- оптимизации сердечного выброса и сосудистого тонуса;- нормализации нарушений ритма и электрической нестабильности сердца.Наиболее часто в реанимационной практике применяются растворы адреналина, норадрена-лина, гидрокарбоната натрия, атропина, сульфата магния, лидокаина, хлористого кальция (при соответствующих показаниях).Универсальный алгоритм действий при внезапной смерти взрослых(по Guidelines 2000 for CPR and ECC).1. Основные реанимационные мероприятия (базовая СЛР):• Убедиться в отсутствии сознания у пострадавшего;• Восстановить проходимость дыхательных путей;• Проверить дыхание;• Выполнить от 2 до 5 вдохов ИВЛ (при необходимости);• Проверить наличие кровообращения;• Непрямой массаж сердца (при отсутствии признаков кровообращения).2. Нанести прекордиальный удар (по показаниям; при невозможности проведения дефибрилляции) или3. Подсоединить дефибриллятор / монитор.4. Оценить ритм сердца.5. В случае ФЖ или желудочковой тахикардии без пульса:- попытка дефибрилляции (до 3-х попыток, если необходимо);- возобновить СЛР в течение 1 мин. и вновь оценить ритм сердца;- повторить попытку дефибрилляции;- при отсутствии эффекта начать специализированную СЛР (интубация трахеи, венозный доступ, медикаменты).При отсутствии эффекта проанализировать и устранить возможные причины:• Гиповолемия;• Гипоксия;• Гипер/гипокалиемия;• Гипотермия;• Ацидоз;• Таблетки (наркотики, отравления);• Тампонада сердца;• Тромбоз коронарный;• Тромбоэмболия легочной артерии;• Пневмоторакс напряженный.