КОДЕИН, ПАРАЦЕТАМОЛ

КОДЕИН, ПАРАЦЕТАМОЛ
КОДЕИН + ПАРАЦЕТАМОЛ
(CODEINE + PARACETAMOL)
Представительство:
код ATX: Владелец регистрационного удостоверения:
МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД, ФГУП codeine + paracetamol
Форма выпуска, состав и упаковка
Клинико-фармакологическая группа:
Регистрационные №№:
таблетки 500 мг+8 мг: 20 - ЛСР-004677/07, 11.12.07
таблетки 500 мг+8 мг: 20 - ЛСР-009492/08, 27.11.08
Справочник лекарственных препаратов - 2011
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено эффектами
входящих в его состав компонентов.
Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.


Кодеин оказывает центральное противокашлевое действие (за счет подавления
возбудимости кашлевого центра), а также анальгезирующее действие,
обусловленное возбуждением опиатных рецепторов в различных отделах ЦНС и
периферических тканях, приводящим к стимуляции антиноцицептивной системы
и изменению эмоционального восприятия боли. В меньшей степени, чем
морфин, угнетает дыхание, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту и запоры
(активация опиоидных рецепторов в кишечнике вызывает расслабление гладких
мышц, снижение перистальтики и спазм всех сфинктеров).
Продолжительность анальгезирующего действия - 4 ч, противокашлевого - 4-6
ч.
Фармакокинетика
Кодеин после приема внутрь быстро всасывается. Связь с белками плазмы -
30%. Время достижения Cmax - 2-4 ч.
Метаболизируется в печени до активных метаболитов; 10% путем
деметилирования переходит в морфин.
Выводится почками (5-15% - в виде кодеина и 10% - в виде морфина и его
конъюгатов). T1/2 - 2.5-4 ч.
Парацетамол хорошо и полно абсорбируется из ЖКТ. Связь с белками плазмы -
15%. Время достижения Cmax - 20-30 мин. Проникает через ГЭБ. Менее 1% от
принятой дозы обнаруживается в материнском молоке.
Метаболизируется в печени: 80% вступает в реакции конъгации с
глюкуроновой и серной кислотой с образованием неактивных метаболитов; 17%
подвергается гидроксилированию с образованием активных метаболитов. При
недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы
гепатоцитов и вызывать их некроз.
T1/2 - 2-3 ч. У пожилых пациентов снижается клиренс парацетамола и
увеличивается T1/2. Выводится почками в виде метаболитов и 3% - в
неизмененном виде.
Показания к применению препарата КОДЕИН + ПАРАЦЕТАМОЛ
— болевой синдром легкой и умеренной степени выраженности (мигрень,
головная и зубная боль, невралгия, корешковый синдром, артралгия, травмы
опорно-двигательного аппарата);
— простудные заболевания, грипп (в качестве жаропонижающего и
противокашлевого лекарственного средства).
Режим дозирования
Внутрь, по 1-2 таблетки каждые 4 ч, но не более 8 таблетки/
В качестве жаропонижающего средства не рекомендуется прием без
консультации врача более 3 сут, а в качестве анальгезирующего - более 5
Побочное действие
Тошнота, рвота, боли в эпигастральной области.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.
Очень редко - анемия, тромбоцитопения, метгемоглобинемия и нарушения
функции печени и почек.
При длительном применении в высоких дозах: развитие лекарственной
зависимости.
Противопоказания к применению препарата КОДЕИН +
ПАРАЦЕТАМОЛ
— гиперчувствительность;
— выраженная почечная/печеночная недостаточность;
— нарушение гемопоэза;
— генетически обусловленный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
— нарушения дыхания вследствие угнетения дыхательного центра;
— легочная недостаточность;
— беременность;
— период лактации;
— детский возраст (до 12 лет).
Применение препарата КОДЕИН + ПАРАЦЕТАМОЛ при беременности и
кормлении грудью
Противопоказания: беременность; период лактации.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказание — выраженная печеночная недостаточность.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказание — выраженная почечная недостаточность.
Особые указания
Избегать совместного приема с другими лекарственными средствами,
содержащими парацетамол, а также с отхаркивающими препаратами.
Не следует превышать рекомендованную дозу.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты
психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: возбуждение, тошнота, тяжесть в голове, бессонница,
гипогликемия, гемолитическая анемия, цианоз, бронхоспазм. Может ускорить
развитие тяжелой дыхательной недостаточности. При применении парацетамола
в высоких дозах (более 10 г/) или при продолжительном приеме по 3-4 г/
возникают некроз печени и повреждения почек. В высоких дозах парацетамол
метаболизируется в N-ацетил-р-бензохинон, который является причиной
поражения печени.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает действие антиагрегантов, что может привести к появлению
побочных реакций.
Кодеин усиливает действие этанола на психомоторную функцию.
Индукторы микросомального окисления (барбитураты, противоэпилетические
лекарственные средства, рифампицин и этанол) повышают риск развития
гепатотоксичности.
Одновременный прием с ингибиторами МАО вызывает атаксию, гипотонию,
парестезии, нарушение аккомодации.
Лекарственные средства, угнетающие ЦНС, усиливают седативный эффект и
угнетающее действие на дыхательный центр.
Пероральные контрацептивы на 20-30% снижают скорость метаболизма
парацетамола.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного
отпуска.
Данная статья включена в Справочник лекарственных средств - 2011.
Представленная информация предназначена для врачей и работников
здравоохранения. Портал не гарантирует актуальность представленных
сведений. Для получения наиболее актуальных данных рекомендуется
обращаться к производителям лекарственных средств. Портал не несет
ответственности за последствия неправильного использования представленной
информации. Сведения, представленные в статье, категорически запрещается
использовать без консультации врача! Самолечение опасно для здоровья и
жизни!