Обезболевание дентина в кариозной полости

Для обезболивания дентина мы применяли в детской практике дикаин с лидазой. Лидаза усиливает действие дикаина и способствует более быстрому его действию.

Целесообразно также на сутки и больше закрыть искусственным дентином кариозную полость после применения азотнокислого серебра.Гортман для обработки дентина предложил жидкость, состоящую из 1 части спирта, 2 частей эфира, 1,25 части тимола. Спирт и эфир растворяют липоиды; тимол, растворяясь в липоидах, действует анестезирующе. Жидкость Гартмаиа, по-видимому, способствует понижению гидростатического давления в дентинных канальцах и уменьшает количество жидкости в них, что приводит к снижению проводимости болевой чувствительности. Смесь Гартмаиа применяют следующим образом: ватный шарик, смоченный в растворе, вкладывают па 1—2 минуты в кариозную полость после предварительного удаления из нее кариозного дентина и высушивания ее спиртом и эфиром. Затем ватный шарик удаляют и препарируют полость Ьстрым бором. Анестезия длится 10—20 минут. При возобновлении чувствительности следует повторить обработку дентина жидкостью Гартмана. Жидкость Гартмана была проверена в массовой детской практике, но широкого внедрения не получила из-за трудоемкости методики и отсутствия эффективности в значительном проценте случаев.С успехом в отдельных случаях можно также применить инъекционную анестезию, в частности проводниковую, рекомендуемую С. Н. Вайсблатом и др. Однако к этому методу в детской практике целесообразно прибегать только тогда, когда другие методы оказываются неэффективными. К тому же инъекционная анестезия, давая полноценное обезболивание для удаления зуба, не всегда дает эффект анестезии дентина. Вместе с тем клинические наблюдения Д. Н. Джумандилаева показали, что новокаиновая анестезия с премедикацией смесью транквилизаторов дает высокий эффект (94,12%), правда, при препарировании зубов в клинике ортопедической стоматологии. Следует учитывать также, что ребенок боится укола шприцем. Эффективность инъекционной анестезии для препарирования дентина, по нашим наблюдениям, значительно повышается, если к анестезирующей жидкости прибавить раствор гиалуронидазы (лидазы).