Опоясывающий лишай

Это заболевание наблюдается нередко, особенно весной и осенью. В настоящее время установлено, что опоясывающий лишай вызывается вирусом, очень близким вирусу ветряной оспы. К такому выводу ученые пришли на основании наблюдений.

Если ребенку, не болевшему ветряной оспой, привить содержимое пузырька опоясывающего лишая, то ребенок становится невосприимчивым к ветряной оспе и не заболевает ею.Имеются также и другие наблюдения, подтверждающие близкое родство вирусов ветряной оспы и опоясывающего лишая. Наблюдались случаи заболевания опоясывающим лишаем людей, которые заразились от ребенка, больного ветряной оспой, и, наоборот, в семье через 2—3 недели после заболевания взрослого опоясывающим лишаем заболевал ветряной оспой ребенок.Возникновение опоясывающего лишая обусловливается рядом факторов. Так, иногда опоясывающий лишай появляется во время других инфекционных заболеваний (малярия, грипп, туберкулез, рожистое воспаление). Толчком к развитию опоясывающего лишая может служить непереносимость организмом некоторых лекарственных средств — мышьяка, висмута, йодистого калия. Травмы (удаление зуба, ранения, операции) также иногда способствуют его появлению.Опоясывающий лишай начинается внезапно. Обычно опоясывающий лишай располагается по ходу нерва на одной стороне тела. Чаще всего, распространяясь по ходу межреберных нервов, он занимает половину груди и живота. Опоясывающий лишай реже бывает на шее, в области поясницы, на ягодицах, половых органах. Если он располагается на волосистой части головы, то на этих участках наблюдается выпадение волос. По мере выздоровления рост волос восстанавливается.Наиболее тяжело протекает опоясывающий лишай, возникающий на ухе. В этих случаях наблюдаются иногда тяжелые лицевые параличи и расстройства слуха. Очень редко встречается опоясывающий лишай на слизистых оболочках.Заболевание начинается внезапно. Появлению сыпи предшествуют недомогание, боли, зуд. . Вслед за этим на коже образуются слегка покрасневшие участки (бляшки) овальной или неправильной формы. Поверхность бляшек неровная. Между отдельными бляшками имеются участки здоровой кожи. Иногда уже через несколько часов после образования бляшек в центре их появляются узелки величиной с маковое зерно. Очень быстро эти узелки превращаются в пузырьки. Размеры пузырьков колеблются от булавочной головки до небольшой чечевицы. Количество пузырьков постепенно нарастает и они занимают всю поверхность бляшки. Несколько слившихся пузырьков превращаются в пузыри больших размеров. Их прозрачное содержимое мутнеет, становится гнойным. По мере этих превращений пузырьков поверхность бляшек бледнеет, а бляшка уплощается.В дальнейшем пузырьки начинают ссыхаться, образуя желтовато-буроватые корочки. Это примерно происходит на 8—12-й день от начала заболевания. Постепенно корочки отпадают и на 10—15й день наступает выздоровление. Иногда на месте отпавших корочек остаются темные (пигментированные) или светлые, бледные (депигментированные) пятна. Если заболевание осложняется вторичной инфекцией, вызванной другими микробами, то пузырьки быстро превращаются в гнойнички, затем ссыхаются в корочки. После отпадения корочек остаются рубцы.В некоторых случаях уже сразу после появления сыпи, иногда на 2—3-й день заболевания содержимое пузырьков приобретает кровянистый оттенок. Это более тяжелая форма опоясывающего лишая, так называемый геморрагический опоясывающий лишай.Пузырьки опоясывающего лишая сравнительно редко вскрываются самопроизвольно. Если удалить покрышку пузырька с гнойным содержимым, то обнаруживается поверхностное изъязвление. Иногда оно становится глубоким и тогда происходит чрезвычайно медленное заживление. После глубоких изъязвлений остаются стойкие рубцы иногда беловатого оттенка с темным ободком.В некоторых случаях при опоясывающем лишае опухают близлежащие лимфатические узлы. Это происходит либо еще до появления сыпи, либо непосредственно вслед за высыханием пузырьков, что бывает чаще. При этом лимфатические узлы увеличиваются в размерах, крайне болезненны.Одним из характерных признаков опоясывающего лишая является резкая невралгическая боль в области расположения сыпи. В одних случаях боли предшествуют появлению сыпи, в других, что бывает чаще всего, они сопровождают высыпания. В некоторых случаях боли появляются уже в период выздоровления. Мне вспоминается больной Л., 24 лет. У него пузырьки ссохлись в корочки. Часть из них отпала, но больной продолжал испытывать боли. Его жалобы, казалось, не соответствовали тяжести заболевания.При опоясывающем лишае боль напоминает ощущение сильного жжения. Недаром во Франции опоясывающий лишай называют «священным огнем». Иногда боли ощущаются не только в области очага поражения, они распространяются далеко за его пределы. Частота, интенсивность и продолжительность болевых припадков связаны с возрастом больных. У детей опоясывающий лишай протекает обычно без болей. Они особенно резко выражены у пожилых людей. Однако у некоторых из них опоясывающий лишай также протекает без болей, отмечается только незначительное жжение в об-ласти очага. Боли нередко усиливаются, если больной участок кожи подвергается трению. Иногда самое легкое прикосновение вызывает резкую болевую реакцию.В общем это заболевание протекает благоприятно. Тяжелые формы встречаются лишь в отдельных случаях, больше у людей пожилого возраста.Для предупреждения заражения опоясывающим лишаем рекомендуется ряд профилактических мероприятий. Важнейшим является изоляция больных ветряной оспой. Нельзя допускать общения здоровых детей с больными опоясывающим лишаем. Взрослые люди менее восприимчивы к опоясывающему лишаю.Лечение опоясывающего лишая проводится врачом. Помимо местного, врач назначает и общее лечение, для того чтобы уменьшить воспалительные явления на коже и свести до минимума болевые ощущения. Основное назначение местного лечения — предохранить пузырьки от травмы и нагноения. Для общего лечения по совету врача следует применять салициловые, бромистые препараты и витамины, а также обезболивающие средства — пирамидон, анальгин, антибиотики. Для местного лечения опоясывающего лишая широко назначают пудры, болтушки, а также различные мази. Обычно для излечения опоясывающего лишая достаточно амбулаторного лечения.