Наблюдение за подростками с врождённым коротким пищеводом

В более старшем возрасте у детей на фоне хронического эзофагогастрита и постепенно нарастающей анемии возникают явления высокой непроходимости.

Ребенок жалуется на боли в груди. При попытке еды наступает рвота. В рвотных массах иногда имеется примесь крови.На обзорных рентгенограммах, выполненных при вертикальном положении пациента, нередко удается обнаружить газовый пузырь желудка в заднем средостении или расширение тени средостения в нижней ее половине влево, со смещением сердца кпереди и вправо.Решающее диагностическое значение имеет исследование с контрастным веществом. Наиболее целесообразно использование высокоэмульгированной взвеси бария, так как предстоит не только определить форму и расположение пищевода и желудка, но и выяснить состояние слизистой. Ценные сведения о функции кардии, наличии кардиоэзофагеального рефлюкса можно получить при рентгеноскопии в горизонтальном положении.Во время исследования устанавливается, что часть желудка, а иногда и весь он, находятся в заднем средостении. Кардия может достигать уровня Th4—Th8, функция ее всегда оказывается нарушенной. Несостоятельность, зияние кардии наблюдаются у новорожденных детей, у более старших — сужение за счет спазма или стеноза. Находящийся в грудной полости желудок удлинен и на уровне диафрагмы свободно переходит в брюшной отдел. Весьма важную информацию можно получить после частичного опорожнения пищевода и грудного желудка, когда удается увидеть складки слизистой. Неправильное их расположение, остаточные скопления контрастного вещества указывают на участки воспаления и поверхностные изъязвления. В дистальном отделе пищевода возможны глубокие пептические язвы, дающие симптом «ниши».