Течение первичной глаукомы

Течение первичной открытоугольной глаукомы хронически прогрессирующее. Острый приступ (декомпенсация) глаукомы наблюдается при закрытоугольной форме, сопровождается острыми болями в глазу, в височной области, в области лба, ухудшением общего состояния.

Нередко возникают тошнота и рвота. Глазное яблоко при пальпации плотное, как камень, гиперемировано, зрачок широкий, острота зрения резко понижена.Состояние внутриглазного давления оценивают как нормальное (при давлении, не превышающем 27 мм рт. ст.), умеренно повышенное (давление в пределах 28 — 32 мм рт. ст.), высокое (более 32 мм рт. ст.). Выделяют также состояние острого приступа, при котором внутриглазное давление может повышаться до 50 мм рт. ст. При внутриглазном давлении, равном 27 — 28 мм рт. ст., необходимо полное офтальмологическое обследование.Поскольку глаукома большей частью начинается и нередко протекает без выраженных проявлений, то больных, особенно пожилых людей, жалующихся на понижение зрения, боли в области глаза, необходимо своевременно направлять к офтальмологу.Лечение. Консервативное лечение можно проводить амбулаторно с помощью назначенных офтальмологом миотических (пилокарпин, карбахолин, ацеклидин, физостигмин, армин и др.) и адреномиметических (адреналин, эфедрин) средств, которые применяют в качестве глазных капель.При остром приступе глаукомы необходимы частые закапывания (каждый час) в больной глаз 1—2% раствора пилокарпина гидрохлорида,0,013% раствора фосфакола и других суживающих зрачок средств, закладывание за нижнее веко глазной лекарственной пленки с пилокарпином, назначение внутрь мочевины (30—50% раствор в сахарном сиропе по 0,75—1,5 г на 1 кг массы тела) или 50% раствора глицерола (смесь равных количеств глицерина и фруктового сока или сиропа из расчета 1,5 г глицерина на 1 кг массы тела больного), применение пиявок на височную область (2—3 на стороне поражения), горячих ножных ванн, солевого слабительного. При сильных болях назначают анальгетики.Показанием к операции является стойко повышенное внутриглазное давление с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, особенно сужением поля зрения, несмотря на лекарственную терапию. Проводятся микрохирургические антиглаукоматозные операции, в результате которых создается искусственный путь для оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза; применяются методы лечения с использованием лазеров.