в традиционной открытой хирургии интраоперационное ультразвуковое исследование является неотъемлемым и обязательным условием при проведении криодеструкции метастазов печени. Наиболее часто криодеструкции является не самостоятельным хирургическим вмешательством, а составной частью открытой операции, дополняя различные виды резекции печени.
Иоузи позволяет определить точную локализацию, размеры и количество, обнаружить ранее не выявленные метастазы, выбрать траекторию и осуществить контроль правильного установления криозондов и термоиндикаторов с целью профилактики ранения крупных сосудистых образований и желчных протоков, а также отслеживать продвижение ледяногоФронта и полноту вмешательства при проведении криодеструкции.Применение лапароскопического доступа оправдано у пациентов с немногочисленными поверхностно расположенными очаговыми образованиями печени, размеры которых не превышают 3 см, а также у больных с единичными глубоко расположенными метастазами. Использование лапароскопического датчика с управляемым подвижным дистальным концом позволяет не только проводить полноценную ревизию, но и осуществлять адекватный контроль при постановке криозондов и термоиндикаторов, а также мониторировать процесс замораживания. При постановке большой числа криозондов (более трех) и термоиндикаторов возможности ультразвукового контроля процесса замораживания существенно ограничены, кроме того, возникают трудности при лапароскопической остановке кровотечений из ткани печени после извлечения нескольких криозондов.
Комментариев нет:
Отправить комментарий