Доброкачественные опухоли и опухолеподобные дисплазии: Аневризмальная костная киста

Аневризмальная костная киста представляет собой обширное остеокластическое поражение, состоящее из наполненных кровью полостей различного размера, разделенных соединительными перегородками, содержащими трабекулы кости или остеоида и остеокластические гигантские клетки.

Ее следует считать самостоятельной нозологической формой, хотя в некоторых случаях гистологическое разделение с гигантоклеточной опухолью может быть затруднено или даже невозможно. Аневризмальная киста характеризуется "баллонообразным" расширением, быстрое развитие и большие размеры ее могут навести на мысль о злокачественном поражении, но фактически она доброкачественная, хотя при локализации в позвоночнике развитие заболевания иногда сопровождается возникновением тяжелых, иногда необратимых параличей с нарушением функции тазовых органов и трофическими расстройствами, пролежнями, тяжелыми нарушениями общего состояния. Аневризмальная киста наблюдалась нами у детей и подростков в возрасте от 5 до 16 лет, при этом зависимости от пола не выявлено. Наиболее частой локализацией ее являются грудной и шейный отделы, несколько реже поражаются поясничный и крестцовый отделы (Андрианов В.Л., Волков М.В., 1977; Волков М.В., Моргун В.А., 1981). Аневризмальная киста может поражать один или несколько, иногда 5-6 соседних позвонков. Локализация в самом позвонке различна. Аневризмальная киста поражает только остистый отросток, часто распространяется одновременно и на дуги, и на суставные отростки позвонка, значительно реже находится в телах позвонков. Чаще же киста поражает одновременно и передние отделы позвонка. У больных с распространением процесса на соседние позвонки, как правило, патологические изменения наблюдались одновременно и в задних, и в передних отделах, тотально поражая весь позвонок. Первые проявления аневризмальной кисты позвоночника обычно носят неопределенный характер; чаще всего ребенка беспокоят ноющие боли, изредка боли острого характера. Они возникают иногда при напряжении, движении, нагрузке, кашле, у некоторых детей боли были постоянными. В исключительно редких случаях боли усиливаются в ночное время. Боли у детей либо строго локализованные в области поражения, либо носят редикулярный характер, симулируя заболевания органов брюшной полости. У ряда наших больных первым симптомом заболевания, привлекшим к себе внимание больного или окружающих была припухлость, и, наконец, как исключение, у некоторых больных опухоль развивалась без каких-либо предвестников, и заболевание начиналось с остро наступившего пареза и паралича в результате небольшой травмы или без всякой причины. Такая неопределенная картина в начальной фазе заболевания приводит к тому, что больные длительное время наблюдаются с самыми различными диагнозами: туберкулез, радикулит, холецистит, грыжа Шморля, болезнь Рейно, болезнь Гризеля, опухоль спинного мозга, рассеянный склероз и т.д. Больные поступают в специализированные клиники не ранее 6-12 мес с момента заболевания.