Лейкоцитарная формула: значение

Что такое лейкоцитарная формула?
Лейкоцитарная формула – это соотношение различных видов лейкоцитов, которое показывает состояние крови и организма в целом.
По виду ядра, присутствию в крови выделяют пять видов лейкоцитов, входящих в состав формулы:
- нейтрофилы;
- эозинофилы;
- базофилы;
- лимфоциты;
- моноциты.
Лейкоциты также различаются по зрелости. Наличие
клеток-предшественников, то есть, незрелых форм (миелоциты,
промиелоциты, пролимфоциты, промоноциты, бластные формы клеток)
указывает на патологию крови.


Подсчет того или иного вида лейкоцитов проводится в окрашенных мазках крови.
Значения лейкоцитарной формулы важны для диагностики воспалительных,
гематологических и инфекционных заболеваний, а также для оценки
эффективности лечения.
Какие основные показатели лейкоцитарной формулы?
В норме показатели лейкоцитарной формулы у взрослого человека выглядят следующим образом:
1. Эозинофилы 2 – 4 % - они участвуют в аллергических реакциях, потому
их увеличение может указывать на: аллергические заболевания и реакции,
паразитарные инвазии, гемобластозы (лейкоз, лимфома), ревматоидный
артрит, болезни легких, ветряная оспа. Снижение эозинофилов говорит о
начале воспалительного процесса, о гнойном очаге, повышенной выработке
гормонов.
2. Базофилы 0 – 1 % - они отвечают за реакции сосудов на аллергены,
поскольку в них содержится гистамин (вызывающие немедленные реакции).
Их повышение указывает на: аллергию на пищу, анемию, лечение
эстрогенами, беременность и овуляцию, сахарный диабет, рак легкого,
острый гепатит.
3. Лимфоциты 25 – 40 % - это главные клетки иммунной системы,
представляющие собой врожденный и приобретенный иммунитет. Потому
увеличение их числа говорит об вирусной инфекции, болезнях
лимфатической системы, туберкулезе, сифилисе, отравлениях (мышьяк,
свинец). Их понижение указывает на: начальную стадию воспаления, острые
и тяжелые инфекции, злокачественные образования, почечную
недостаточность, вторичные иммунодефициты, прием цитостатиков (против
злокачественных клеток).
4. Моноциты 2 – 8 % - самые крупные лейкоциты или макрофаги, участвуют
в реакциях иммунитета и поглощают микробы. Вирусные, грибковые и
бактериальные инфекции повышают их количество в крови, также их
увеличение характерно для туберкулеза, сифилиса, ревматоидного артрита,
болезней крови, сепсиса.
Также в формуле отдельно указываются:
1. Палочкоядерные нейтрофилы 3 – 5 % - более молодые клетки.
2. Сегментоядерные нейтрофилы 50 – 70 % - зрелые клетки.
Нейтрофилы - наиболее многочисленные клетки крови, выделяющие
бактерицидные вещества, которые способствуют заживлению ран и
регенерации тканей.
Миелоциты, промиелоциты – более молодые клетки нейтрофильного ряда в норме должны отсутствовать.
Рост числа нейтрофилов указывает на: острые инфекции, некроз тканей при
инфаркте, ожогах, опухолях, отравление ядами и свинцом, на подагру и
уремию. Но популяция нейтрофилов возрастает при стрессе и сильных
физических нагрузках (вдвое), приеме кортикостероидов.
Увеличение числа незрелых нейтрофилов указывает на: острые воспаления
(круп), злокачественные опухоли, туберкулез, инфаркт, кровотечения,
сепсис, интоксикации, шок, коматозное состояние и сильный стресс.
Снижение числа нейтрофилов говорит об ослаблении организма и развитии
бактериальных инфекций: хронические болезни, почечная недостаточность,
аутоиммунные заболевания, анафилаксия, воздействие радиации и токсинов.
Также на их число влияет прием производных пиразолона, нестероидных
противовоспалительных препаратов, антибиотиков (особенно левомицетин),
сульфаниламидных препаратов и препаратов золота.
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо (то есть, рост числа зрелых
нейтрофилов) возможен после переливания крови, мегалобластной анемии,
болезнях почек и печени).
Как меняется лейкоцитарная формула с возрастом?
1. Палочкоядерные нейтрофилы:
- новорожденные 0–8%
- дети 3–6%
2. Сегментоядерные нейтрофилы:
- новорожденные 17-60%
- дети 25-60%
3. Эозинофилы
- новорожденные 1-5%
- дети 1-5%
4. Базофилы:
- новорожденные 0–1%
- дети 0-1%
5. Моноциты:
- новорожденные 1-11%
- дети 1-6%
6. Лимфоциты:
- новорожденные 20-70%
- дети 25-50%
Как видно из перечисленных показателей, с возрастом происходит снижение числа нейтрофилов и рост лимфоцитов:
- на пятый день соотношение нейтрофилов и лимфоцитов составляет 1:1;
- к концу первого месяца жизни исчезает сдвиг формулы влево (из крови полностью исчезают миелоциты);
- на втором году жизни количество нейтрофилов растет, а лимфоциты начинают уменьшаться;
- в пять лет происходит уравнивание числа нейтрофилов и лимфоцитов;
- к 10-12 годам соотношение нейтрофилов и лимфоцитов снова составляет
2:1, то есть, число нейтрофилов достигает значений взрослого человека.