Менингит

Менингит вызываются микробами и вирусами. Для менингита любого происхождения характерны т. наз. менингеальные симптомы (или менингеальный синдром), являющиеся следствием раздражения мозговых оболочек.

К такого рода симптомам относятся головная боль, рвота, замедление пульса. Чрезвычайно характерно для менингита наличие своеобразных рефлексов, выражающихся в напряжении затылочных мышц (ригидность), вследствие чего больной менингитом держит голову запрокинутой назад и ее трудно пригнуть к груди. При попытке разогнуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставах, ощущается сопротивление в виде напряжения мышц-сгибателей голени; при попытке согнуть голову слегка сгибаются обе ноги в коленных суставах. В тяжелых случаях больной менингитом лежит с подогнутыми ногами, с запрокинутой кзади головой, в позе «лягавой собаки». Мышцы живота при этом обычно втянуты.Клинические формы менингита довольно разнообразны в зависимости от характера инфекции и от особенностей реакции организма.Наиболее типичной формой менингита является т. наз. эпидемический цереброспинальный менингит, вызываемый особым возбудителем — менингококком. Эпидемический менингит чаще бывает в детском возрасте, болезнь начинается внезапно: поднимается температура, появляются озноб, резкая головная боль, рвота. К концу первого дня болезни или на второй день развивается менингеальный синдром, помрачение сознания. При исследовании спинномозговой жидкости в ней обнаруживается большое количество лейкоцитов.При современных методах своевременно начатого лечения состояние больного быстро улучшается и наступает выздоровление. Иногда менингит протекает крайне остро («молниеносные» формы) и приводит к смерти в течение 1—2 суток. Встречаются септические формы («менингококковый сепсис»), при которых наряду с менингеальным синдромом заболевание течет как общий сепсис с высыпаниями на коже, поражением суставов, глаз. Во время эпидемии встречаются скрытые формы, при которых симптомы почти не выражены. Такие больные, являясь бациллоносителями, представляют опасность для окружающих.Менингит, вызванный туберкулезной палочкой, или туберкулезный менингит, нередко является проявлением миллиарного (рассеянного) туберкулеза. Заболевание развивается постепенно, иногда с длительным недомоганием: общей слабостью, головными болями, субфебрильной температурой. На высоте заболевания наряду с общим тяжелым состоянием и выраженным менингеальным синдромом появляются параличи мышц, обеспечивающих движения глаз, а также мышц, иннервируемых лицевым нервом. В спинномозговой жидкости с самого начала заболевания отмечается наличие лимфоцитов. Раньше туберкулезный менингит давал 100% смертности; с применением стрептомицина при рано начатом лечении смертность от туберкулезного менингита снизилась до 10%.Пневмококковый менингит вызывается особым микробом — пневмококком — и в своем течении имеет много сходства с цереброспинальным менингитом.Большое практическое значение представляет вторичный гнойный менингит, при котором инфекция (стрептококковая или стафилококковая) в оболочки мозга попадает из какого-либо гнойного очага в организме, например, при остром или хроническом воспалении среднего уха (отогенный менингит) или гнойных процессах в придаточных полостях носа, при абсцессах легкого, при общих септических состояниях, при открытых травмах черепа и т. п.Серозные менингиты вызываются особыми вирусами; они возникают в виде эпидемических вспышек. Заболевание развивается остро, с выраженным менингеальным синдромом; имеет, как правило, благоприятное течение и заканчивается обычно выздоровлением.Лечение менингитаУчитывая значительную эффективность современных средств лечения и избирательность действия различных антибиотиков к различным формам менингита, очень существенной является ранняя диагностика менингита, которая возможна только при своевременном обращении к врачу. Для распознавания различных форм менингита особое значение имеет исследование спинномозговой жидкости, которое должно проводиться при всяком возникшем менингеальном синдроме, а также бактериологическое и вирусологическое исследования.При вторичных менингитах необходимо ликвидировать (иногда хирургически) первичный очаг гнойной инфекции. При эпидемическом церебросппнальном менингите антибиотики иногда комбинируют с сульфаниламидными препаратами (сульфодимезин). Лечение проводится по определенной схеме, назначаемой врачом. Лечение туберкулезного менингита проводится стрептомицином.Профилактика менингитаПрофилактика менингита сводится при менингококковом цереброспинальном менингите к своевременной изоляции больных, выявлению бациллоносительства. Ликвидация гнойных очагов при заболевании ушей, в придаточных полостях носа, лечение абсцессов, фурункулов и пр. предохраняют от развития вторичных гнойных менингитов.Ранняя диагностика и правильное лечение являются лучшим средством ликвидации менингита.Использованная литература: "Популярная медицинская энциклопедия". М., 1965OCR Biografia.Ru