Депигментация

К депигментациям относится альбинизм (albinismus), под которым понимают врожденное отсутствие у кожи и ее придатков способности образовывать пигмент. При альбинизме зачастую отсутствует пигмент и в глазу — в сосудистой оболочке и в сетчатке глаза.

Кожа у страдающих альбинизмом отличается особенно выраженной мягкостью и нежностью. Просвечивающая через надкожицу поверхностная кровеносная сеть придает коже розоватый оттенок. На голове волосы тонкие и мягкие, белого или слегка желтоватого цвета.Причины появления альбинизма пока неизвестны.Песь (vitiligo), появляющаяся в любом возрасте, характеризуется депигменгированными пятнами с резко очерченными границами. Пятна могут иметь различную величину и возникать то отдельно, то сразу в значительном количестве. Они имеют склонность к увеличению. Обычно на депигментированных участках обесцвечиваются и придатки кожи — волосы становятся седыми. Никаких субъективных ощущений эти явления не вызывают и представляют собой только косметический дефект.Песь можно смешать с депнгмеитированнымп пятнами при проказе, однако характерной особенностью последних является потеря чувствительности и наличие легко воспалительного венчика по периферии.Анемичные родимые пятна (naevus anaemicus) отличаются тем, что исчезают при надавливании на их край, чего не бывает при песи. Течение песи длительное, полное восстановлениепигмента наблюдается крайне редко.Лечение. В настоящее время с некоторым успехом применяют большие дозы витаминов (Б. И. Байдак). Лечение должно быть настойчивым и длительным.Назначают витамины РР, В1 и С внутрь и в виде инъекций. Периодически дают мышьяк. Одновременно производят облучение витилигинозных очагов ультрафиолетовыми лучами. В пищу больных должны входить богатые витаминами продукты: мясо (печенка), масло, молоко, яйца без белка, овощи, фрукты. Рекомендуется изредка принимать свежие пивные дрожжи по столовой ложке 3—4 раза в день, запивая их пивом или молоком.Мышьяк дают в виде пилюль Бло в возрастающих дозах. Курс мышьяка возобновляют через полгода.В возрастающих дозах (от 5 мл 1% раствора до 10 мл 2% раствора) вводят внутривенно никотиновую кислоту с добавлением к ней 0,1аскорбиновой кислоты на каждое вливание.Внутривенные вливания никотиновой и аскорбиновой кислоты в первые месяцы лечения проводят через день, на второй месяц — через 2 дня. После месяцев лечения делают перерыв на один месяц.При проведении последующих курсов лечения (по 2 месяца) внутривенные вливания никотиновой и аскорбиновой кислоты производят 2 раза в неделю. При повторных курсах первое вливание начинают с 5 мл 2% раствора никотиновой кислоты и постепенно повышают дозу до 10 мл.При наличии плохо выраженных вен вливание можно заменить внутримышечными инъекциями никотиновой кислоты на содовом растворе (0,4%) в тех же дозах.В промежуточные между вливаниями никотиновой кислоты дни больным вводят внутримышечно 5% раствор витамина В1 в ампулах в количестве 2 мл на инъекцию, а со второго курса лечения — по 1 мл. В дни инъекции витамина В1 больным 3 раза в день за 20 минут до приема пищи дают порошки по следующей прописи: аскорбиновой и никотиновой кислоты по 0,1, сернокислой магнезии 0,5.Местно депигментированные пятна с прилегающими к ним небольшими участками здоровой кожи облучают эритемными дозами ультрафиолетовых лучей. Каждое последующее облучение можно производить только после исчезновения эритемы.М. А. Качковский предлагает лечить больных песью облучением ультрафиолетовыми лучами депигментированных пятен с последующим непосредственно после облучения смазыванием пятен йодной настойкой. Облучение начинают с 3-4 эритемных доз. Последующее облучение того же участка производят через 2—3 дня, причем дозировка назначается на 50% выше предыдущей. Весь процесс полного пигментирования у М. А. Качковского занимает 4—5 месяцев.Ц. Д. Дикштейн рекомендует проводить больным песью комплексное лечение (тиреоидин, трипофлавин, пилокарпин), местные смазывания фотосенснбилизирующими средствами и облучение ультрафиолетовыми лучами. В качестве фотосенсибилизирующих были предложены смеси: 1) березового дегтя10,0,ацетона 20,0, бензина 70,0; 2) эфира серного 10,0, скипидара 20,0, камфорного спирта 70,0; 3) скипидара, эфира серного по 16,0, спирта 64,0.Иногда удается получить эффект от применения лучей Букки (при ограниченных очагах).Если имеется очаговое побеление кожи на лице, то косметически надо депигментировать отбеливающими мазями еще не отбеленную кожу. Эго дает хороший результат, так как вся кожа получается ровно светлой. Побелевшие участки, т. е. пораженные заболеванием, смазывать нельзя.