Ихтиоз, или рыбья чешуя (ichthyosis vulgaris)Под названием «ихтиоз» объединяют заболевания, возникающие в раннем детстве, продолжающиеся до конца жизни больного и характеризующиеся более или менее распространенным ороговением кожи.
Кожа при этом заболевании чрезвычайно суха в связи с уменьшением выделения потовых и сальных желез. Кроме сухости, характерно наличие бороздок, отделяющих роговые чешуйки друг от друга. Высыпания при ихтиозе обычно локализуются симметрично. Больные иногда жалуются на зуд, в выраженных случаях могут появиться болезненные трещины.Степень ороговения кожи у разных больных может быть неодинакова.Самая легкая форма ихтиоза, проявляющаяся сухостью кожного покрова и отрубевидным шелушением, называется ксеродермией (xerodermia). Отрубевидное шелушение особенно ясно выступает в форме мучнистобелой полосы, если провести по коже, например, ногтем. Кроме того, на разгибательных поверхностях конечностей и на ягодицах видны то более, то менее многочисленные сероватые, бледнорозовые или с синюшным оттенком остроконечные узелки величиной с булавочную головку.При следующей, более тяжелой по силе ороговения, форме блестящего ихтиоза (ichthyosis nitida) уже имеются значительные скопления роговых масс, локализующихся в основном на конечностях, в устьях волосяных фолликулов. Роговые массы формируют чешуйки, отсвечивающие своеобразным бле-ском, напоминающим перламутр. Этому блеску заболевание и обязано своим названием «рыбья чешуя». Чешуйки на периферии отслаиваются, края их слегка приподняты и представляются более светлыми в отличие от их центральной части, сохраняющей более темную окраску.При ichthyosis serpentina (serpens — змея) чешуйки становятся толще и более ороговелыми, приобретая при этом темносерую окраску. Чешуйки формируют плотные, четко ограниченные пластинки с соответственно более глубокими между ними бороздами. При этой форме ихтиоза, кроме конечностей, поражается передняя поверхность туловища, спина и лицо. На голове можно обнаружить серебристые чешуи наподобие тех, которые бывают при сухой себоррее.Наконец, при резко выраженной форме ихтиоза ichthyosis hystrix (hystrix — дикобраз) на коже, особенно на разгиба- тельных поверхностях конечностей, имеются скопления толстых, роговых масс в виде шипов, приподнимающихся над поверхностью кожи на 5—10 мм. Эта форма ихтиоза встречается крайне редко.Течение болезни хроническое и однообразное; у части больных наблюдается улучшение в течении болезни в теплое время года.Диференциальный диагноз в выраженных случаях ихтиоза затруднений не представляет.Ichthyosis nitida можно смешать с волосяным лишаем (lichen pilaris). Волосяной лишай характеризуется появлением на коже остроконечных шероховатых узелков, располагающихся на боковых и задних поверхностях конечностей. Цвет узелков или соответствует цвету окружающей кожи, или слегка красноватый. Вершину узелков составляют ороговевшие чешуйки, плотно закрывающие расширенные фолликулярные устья. Почти треть людей имеет этот кератоз. При lichen pilaris нет отслаивания чешуек по периферии, отсутствует перламутровый блеск, что и служит отличием одного заболевания от другого. Однако в резко выраженных случаях волосяного лишая отдиференцировать его от ихтиоза затруд-нительно.Необходимо помнить о возможности смешать ихтиоз со спинулезным (шиповидным) лишаем (lichen spinulosus). Это поражение кожи характеризуется усиленным ороговением устьев волосяных фолликулов с образованием маленьких, плотных, сухих, остроконечных узелков. Роговые наслоения возвышаются над уровнем кожи в виде шипиков высотой в несколько миллиметров. Роговые шипики часто заключают в себе обломанный или спирально скрученный волос. При проведении по ним писчей бумагой слышится особый шум царапанья. Наличие ясно выраженных шипиков позволяет отдиференцировать этот дерматоз от ихтиоза.Причина возникновения ихтиоза пока еще неизвестна. Считают, что это заболевание возникает вследствие неправильного развития зародышевой ткани. Некоторые смотрят на ихтиоз как на заболевание, проявляющееся в форме невроза вегетативной нервной системы. В последнее время находят связь в возникновении ихтиоза с имеющимся у больного авитаминозом А.Предсказание. Соответствующим лечением можно добиться значительного успеха в течении заболевания.Лечение. Хорошо действуют ежедневные горячие ванны с последующим растиранием кожи смягчающими мазями, например, 1 % салициловый вазелин и ланолин и т. п. Внутрь дают витамин А в виде рыбьего жира или патентованного концентрата (5—10 кашель 3 раза в день во время еды в течение 3—4 недель), в дальнейшем подобные курсы (повторяют. Иногда с успехом назначают мышьяк. Показано лечение ультрафиолетовым светом, а летом на курортах Мацеста, Пятигорск и др.
Комментариев нет:
Отправить комментарий