Частная патология - холециститы

Холецистит- это воспалительное заболевание желчного пузыря.По клиническому течению холециститы делятся на острые и хронические, по форме - бактериальные, калъкулезные и дискинетические, по характеру морфологических изменений - катаральные, флегмонозныеи гангренозные.

Острые холециститы по степени тяжести делятся на легкие, средней тяжести и тяжелые. Хронические холециститы бывают осложненные(холшгитом, панкреатитом) и неосложненные.Этиология. Ведущую роль в его возникновении играет инфекция. В желчный пузырь она может проникнуть:1) восходящим путем (из кишечника при наличии рефлюксов);2) гематогенным путем;3) лимфогенным путем.Наиболее часто выделяют кишечную палочку, стрептококки, стафилококки, энтерококки, реже - протей. Примерно в 1/3 случае имеется смешанная микрофлора. В последнее время указывают на важную роль анаэробных бактерий.Не смотря на первоочередную роль инфекци в этиологии холециститов, одной из основных причин является желчнокаменная болезнь. При желчнокаменной болезни острое воспаление подготавливается травмами, которые причиняют слизистой оболочке конкременты. Они вызывают пролежни слизистой оболочки и реактивное воспаление. В таком случае легко возникает вспышка бактериальной инфекции, которая приобретает упорное течение.В последнее десятилетие установлено, что в содержимом желчного пузыря больных хроническим холециститом обнаруживаются активированные панкреатические ферменты - трипсин, липаза, амилаза. Онипопадают в полость желчного пузыря в результате регургитации дуоденального содержимого или панкреатического сока. Панкреатические ферменты оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желчного пузыря и тем самым способствуют развитию воспаления в нем.Лямблии, которые часто обнаруживаются в пузырной желчи, не являются причиной холецистита. Однако у больных с лямблиозом кишечника находится в желчи большое количество бактерий. Это дает повод допустить, что при лямблиозе возникает инфицированиежелчногопузыря, тем самым лямблиоз косвенно способствует развитию воспаления.К хроническому холециститу чаще всего предрасполагают:1) застой желчи (ожирение, беременность, дискинезии желчевыводящих путей);2) нарушения режима питания;3) перенесенный острый холецистит;4) дисбактериоз кишечника;5) рефлекторные влияния при воспалительных процессах органов брюшной полости.