Хронический панкреатит

Хроническийпанкреатит (ХП)- это хронический воспалительный процесс, сопровождающийся деструкцией экзокринной паренхимы, фиброзом и обязательной деструкцией эндокринной ткани на поздних стадиях (Ю.

Х. Мараховский, 1995).Классификация хронического панкреатитаВ настоящее время во всем мире пользуются Марсельско-Римской классификацией. Марсельско-Римская классификация (1988 г.)1. Хронический обструктивный панкреатит.2. Хронический кальцифицирующий панкреатит.3. Хронический индуративный панкреатит.4. Ретенционные кисты и псевдокисты.Типы хронического панкреатита1. Хронический кальцифицирующий панкреатит.2. Обструктивный панкреатит.3. Наследственный панкреатит.4. Тропический панкреатит (фиброкальциноз).5. Склерозирующий панкреатит.6. Муковисцидоз (кистозно-фиброзный).7. Атрофия поджелудочной железы.Этиология1. Хроническая алкогольная интоксикация.2. Заболевания желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, некалькулезный холецистит, аномалии желчевыводящих путей) и печени (хронический гепатит, цирроз печени).3. Заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка (язвенная болезнь, дуоденит, хронический гастрит с секреторной недостаточностью).4. Заболевания большого дуоденального соска (папиллит, спазм сфинктера Одди, стриктура, обтурация камнем, паразитами).5. Дефицит белка в диете.6. Токсические влияния (органические растворители и др.).7. Выраженная пищевая аллергия.8. Вирусные инфекции (эпидемический паротит, вирус гепатита В).9. Нарушение кровотока в мезентеральных артериях.10. Обменные и гормональные нарушения (гиперкальцемия, гиперпаратиреоидизм, гиперлипопро-теинемии).11. Наследственно обусловленные дефекты обмена веществ (аминокислотного обмена, гемохрома-тоз, муковисцидоз), врожденные аномалии строения железы (pancreas divisum).12. Применение некоторых лекарственных средств (тетрациклины, сульфаниламиды, цитостатики, анальгетики, тиазиды, кортикостероиды и др.).13. Перенесенный острый панкреатит.14. Травма поджелудочной железы.Алкоголь является основной причиной хронического панкреатита. Остальные причины составляют в совокупности не более 10%. По статистическим данным, употребление 100 грамм алкоголя или 2 литров пива ежедневно в сроки 3-5 лет приводит к гистологическим изменениям и клинической симптоматике (Ю.Х. Мараховский, 1995).Факторы, определяющие индивидуальную чувствительность к алкоголю, недостаточно изучены. Генетические факторы включают превалирование группы крови 0 (I) и повышенное содержание специфичных антигенов HLA: Bw39, B-13.