пролиферативная активность

пролиферативную активность опухолевых клеток можно оценить с помощью соответствующих антител к ядерному фактору пролиферативной активности (pcna) или с помощью антител, маркирующих ядра клеток, вступающих в клеточный цикл (ю67 или mibl).

последние считаются более специфичными и широко используются в настоящее время. При этом параллельно на одних и тех же срезах следует проводить реакцию с антителами к цитокератинам, что позволяет дифференцировать эпителиальные опухолевые клетки от клеток лимфоидного ряда и стромы. Позитивная реакция прослеживается в различных по строению участках опухоли: в папиллярных, фолликулярных, солидных, но наиболее высока пролиферативная активность, как правило зонах инвазивного и многофокусного роста опухоли , которые в основном представлены солидными участками. В таких локусах можно насчитать от 10 до 20, а в некоторых случаях и до 30 иммунопозитивных ядер в одном поле зрения при 20-кратном увеличении микроскопа.В качестве ключевого фактора роста, играющего важную роль в регуляции как нормального, так и опухолевого роста фолликулярных клеток, как мы уже указывали, признан инсулиноподобный фактор ростаigf1, который может вырабатываться непосредственно в тироцитах.С помощью метода гибридизации in situ установлено, что 75 папиллярных карцином детей (независимо от гистологического подтипа) экспрессируют igf1, а в 90 таких опухолей иммуногистохимичес-ки можно выявить рецепторы к этому фактору igf1r [e. K. williams, n. k. tronko, 1996; н. д. тронько, т. и. богданова, 1997]. реакция в обоих случаях, как правило широко распространенная, а по интенсивности колеблется от умеренной при солидном строении опухоли до выраженной в случае типичного папиллярного строения . следует отметить, что при фолликулярном варианте папиллярной карциномы наблюдается гетерогенная реакция на igf1 и igf1r в зависимости от размера фолликулов: в микрофолликулярных зонах имеет место более интенсивная реакция по сравнению с макрофоллику-лярными участками . отсюда следует, что igf1 и его рецепторы в большей степени связаны с микрофолликулярной организацией эпителия при опухолевой трансформации железы.Интересным нам представляется и факт выраженной позитивной реакции с igfl-мрнк в локусах лимфоидной инфильтрации опухоли , что свидетельствует о возможности биосинтеза igf1 в лимфоидных клетках. В этой связи важно отметить, что интратуморальная и перитуморальная лимфоидная инфильтрация при папиллярной карциноме, регистрируемая с помощью иммуногистохимической реакции с антителами к суммарному лим-фоцитарному маркеру ск45 обнаруживается у детей в 3.7 и 2. зраза чаще, чем при фолликулярных опухолях [t. Bogdanova et al., 1999B].В дифференциальной диагностике папиллярной карциномы предлагается использовать также иммуногистохимичес-кую реакцию с антителами к высокомолекулярным цитокератинам (hmw-ck), экспрессия которых, как правило, не наблюдается при фолликулярной карциноме или аденоме [j.