В наиболее простой форме бескровный метод активного закрытия раны осуществлялся в виде сближения краев раны при помощи полос липкого пластыря, которые накладывались хирургом при максимальном сближении краев раны руками ассистента.
Если не удавалось такими полосками липкого пластыря одномоментно добиться полного сближения краев раны, то через 3—4 дня повязку сменяли.При подвижных краях раны таким методом в несколько этапов удавалось добиться достаточно плотного смыкания краев раны. При наличии гнойного отделяемого из раны повязка сменялась через 2—3 дня; для обезболивания оттока отделяемого из раны некоторые авторы (Ф. К, Стадлер) пользовались перфорированными полосками липкого пластыря.Липкопластырные повязки применялись преимущественно при небольших неосложненных ранах с легко подвижными краями.При больших ранах применялись различные модификации марлевоклеоловых ситуационных повязок. Прототипом этих повязок была ситуационная повязка, предложенная Н. Н. Еланским: к коже параллельно краям раны приклеивались клеолом две полоски марли или полотна, заранее подготовленные и простерилизованные, в подвернутые края которых продеты узловые швы, завязывающиеся бантиком при сближении краев раны. И. Н. Кукин и Г. Б. Шамбудинова, И. А. Крамаров приклеивали к краям раны полоски марли с пришитыми к ним крючками и сближали края раны путем шнуровки за эти крючки. Н. Н. Еланский предложил производить шнуровку не нитками, а тонкой резиной. В процессе освоения метода активного закрытия ран при помощи ситуационных повязок типы этих повязок совершенствовались и было предложено значительное число модификаций этих повязок. Одним из наиболее удачных видов ситуационных повязок следует признать повязку, предложенную Б. П. Левитским.Сущность повязки Б. П. Левитского состоит в связывании двумя лигатурами концов проволоки, приклеенной посредством липкого пластыря или марлевой наклейки к коже параллельно и на некотором расстоянии Ц—2 см) от краев раны.Материалом для повязки служат 2 куска липкого пластыря длиной по 8—10 см и шириной; равной длине раны, 2 куска проволоки диаметром 15—2 мм, размером, несколько превышающим длину раны, и любой, достаточно прочный лигатурный материал.При этом виде сближения автор отмечает следующие достоинства: а) тяга, приложенная к краям раны распределяется на значительный участок кожи; б) сближение краев раны осуществляется этапно в течение нескольких дней и сохраняется возможность в любой момент распустить края раны (при появлении признаков воспаления) на некоторый срок; в) раневой барьер остается неприкосновенным.
Комментариев нет:
Отправить комментарий