Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала вследствие грыжи межпозвоночного диска или дегенеративных изменений других структур позвоночно-двига-тельного сегмента (ПДС) может вызывать миелопатию, проявляющуюся оживлением рефлексов и нарушением чувствительности на нижних конечностях, в последующем — нижним спастическим парапарезом и тазовыми нарушениями.

Аналогичный синдром может возникать при первичных или метастатических опухолях позвоночника (в частности при метастазах рака легкого, молочной железы, предстательной железы и др.) или инфекционных заболеваниях (туберкулезном спондилите, эпидуральном абсцессе). Рентгенография при грудном остеохондрозе выявляет неспецифические дегенеративные изменения, снижение высоты и кальцификацию диска, остеофиты, но основная ее цель — исключить деструктивные изменения и ос-теопороз.Остеопороз позвоночника — частая причина болей в нижнегрудном отделе спины у женщин в менопаузе. Боль связана с компрессионным переломом позвонка и возникает остро, иногда после неудачного движения.Она иррадиирует в область живота, усиливается при поворотах, кашле, на-туживании. На фоне острых болей может возникать парез кишечника. Боль постепенно проходит, и через 4 — 6 нед больной может возвратиться к привычной жизни. Но иногда в месте перелома отмечается постоянная тупая боль, усиливающаяся при изменении положения тела и длительном пребывании в положении сидя. Во время осмотра обращают на себя внимание кифоз и сколиоз, локальная болезненность остистого отростка пораженного позвонка. Диагноз подтверждают при рентгенографии позвоночника.Лечение включает постельный режим, применение анальгетиков, местно — сухое тепло. Важно предупреждать запоры. Как только боли уменьшатся, больному разрешают вставать и передвигаться с помощью костылей. Для обеспечения стабильности позвоночника и уменьшения боли рекомендуют пользоваться корсетом. Полезна лечебная гимнастика. Двигательная активность постепенно расширяется по мере заживления перелома. Медикаментозное лечение включает применение эстрогенов или антагониста эстрогенов та-моксифена, препаратов кальция (1 — 1,5 г/сут в пересчете на элементарный кальций), витамина D (800 МЕ/сут), кальцитонина, бифосфонатов.