Экстрасистолия

Экстрасистолия — нарушение сердечного ритма, связанное с появлением дополнительных очагов возбуждения, генерирующих внеочередные импульсы с преждевременным сокращением сердца.

По локализации очага возбуждения различают наджелудочковую (суправентрикулярную) и желудочковую экстрасистолию. Поскольку после сокращения миокард остается некоторое время нечувствительным (рефрактерным) к очередному импульсу из синусового узла, возникает длительная (компенсаторная) пауза между сердечными сокращениями. При желудочковой экстрасистолии на ЭКГ регистрируется внеочередной широкий (более 0,12 с) деформированный комплекс QR, дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т, полная компенсаторная пауза (интервал между пред- и постэкстрасистолическими зубцами Р равен удвоенному нормальному интервалу РР). Потенциально опасной для жизни может считаться желудочковая экстрасистолия при остром инфаркте миокарда (когда даже единичная экстрасистола может вызвать фибрилляцию желудочков) и частая групповая экстрасисто-лия у пациентов с органическим поражением миокарда (например, постинфарктным кардиосклерозом). При остром инфаркте миокарда препаратом выбора для купирования желудочковых нарушений ритма является лидо-каин; в случае его неэффективности может использоваться новокаинамид. В остальных случаях чаще используют бета-адреноблокаторы, кордарон, мексилетин, пропафенон.