Поражение миокарда

Изменения в миокарде обязаны воздействию экзотоксинов, циркулирующих в крови, а не внедрению дифтерийной палочки в миокард. При этом повреждается не только ткань миокарда (в частности, его проводящая система), а также нервно-ганглионарный аппарат сердца.

Ряд авторов придают большое значение аллергическому поражению миокарда при дифтерии.Поражение миокарда наблюдается чаще на второй неделе заболевания и может иметь коварный характер. Нередко поражение миокарда не вызывает никаких субъективных расстройств и сопровождается очень скудными объективными признаками, тогда как незначительная физическая нагрузка приводит к сосудистому коллапсу и смерти.Вначале поражение миокарда может улавливаться только электрокардиографически. Часто встречаются нарушения ритма и проводимости, а также признаки диффузного поражения миокарда (изменение комплекса QRSt смещение сегмента ST, отрицательный или плоский зубец Т). Важными признаками миокардита могут быть ритм галопа и эмбриокардия, а также смена тахикардии брадикардией (признак полной поперечной блокады). При исследовании обнаруживаются увеличение сердца и систолический шум над верхушкой. Признаки недостаточности кровообращения (обычно по правожелудочковому типу) развиваются, как правило, на третьей неделе от начала заболевания.