Оказание первой помощи раненным в мягкие ткани проводилось санитарами, санинструкторами, фельдшерами, а также самими бойцами в порядке самопомощи и взаимопомощи.
Приводим распределение этих видов помощи:В 55,5% случаев первая помощь на поле боя была оказана санитарами, санинструкторами и другими медицинскими работниками. Самопомощь и взаимопомощь на поле боя занимали существенное место. Раненные в мягкие ткани, представляя собой в подавляющем большинстве группу легко раненых, в состоянии были наложить первичную повязку (перевязочный пакет цервой помощи) самим себе, но чаще повязка накладывалась другим бойцом в порядке взаимопомощи. Равным образом выход с поля боя осуществлялся в подавляющем большинстве случаев самостоятельно или с помощью товарища.Существенное значение в предупреждении вторичного инфицирования раны имели сроки оказания первой помощи. Чем раньше оказывалась первая помощь, чем раньше накладывалась первичная повязка, тем реже наблюдалось вторичное инфицирование раны. Распределение раненных в мягкие ткани по срокам оказания им первой медицинской помощи представляется в следующем виде:Эти данные показывают, что на протяжении Великой Отечественной войны первая помощь раненным в мягкие ткани в подавляющем большинстве случаев была оказана немедленно после ранения и лишь в незначительном проценте случаев отмечалось запаздывание ее до 7 и более часов. Случаи, когда первая помощь была оказана несвоевременно, относятся к легко раненым, самостоятельно добиравшимся до медицинских пунктов войскового района. Подобные явления наблюдались главным образом на протяжении первого года войны и были единичными в последующие годы.Характер оказанной раненным в мягкие ткани первой помощи определяется следующими данными:Таким образом, преобладающим видом оказания первой помощи было наложение повязки. Иммобилизация на поле боя раненным в мягкие ткани производилась редко, Антисептики при наложении первичной повязки применялись к тем раненым, которые получали первую помощь на медицинских пунктах войскового района.Оказание помощи на БМП и ПМПМедицинская служба батальона указывала направление, по которому самостоятельно следовали на БМП легко раненые, преимущественно небольшими группами. В случае необходимости (промокание кровью, загрязнение повязки) повязки поправлялись и накладывались вновь. При обильном промокании повязки кровью прибегали к наложению жгута или к давящей повязке, одновременно применяя при наличии показаний иммобилизацию транспортными шинами или импровизированными средствами.Раненые с обширными повреждениями мягких тканей относились к категории тяжелых, «лежачих» и нуждались не только в мероприятиях, указанных выше, но и в дополнительных медицинских вмешательствах, главным образом в инъекциях сердечных и наркотических средств. Раненые с тяжелыми повреждениями мягких тканей эвакуировались на носилках на ПМП автотранспортом, на повозке или на двуколке. Раненные в мягкие ткани, имевшие возможность вследствие легкости ранения передвигаться самостоятельно, следовали на ПМП пешком небольшими группами. Ходячие раненные в мягкие ткани попадали на ПМП в сравнительно короткие сроки после ранения.На ПМП раненные в мягкие ткани поступали в приемно сортировочную, где легко раненым вводили противостолбнячную сыворотку, исправляли дефекты повязок и иммобилизации, заполняли медицинскую карточку передового района. В случаях продолжающегося кровотечения из раны ходячие раненные в мягкие ткани направлялись в перевязочную для оказания соответствующей помощи.Раненые с обширными повреждениями мягких тканей из сортировочного отделения направлялись в перевязочную, где производилась смена повязки и туалет окружности раны, дополнявшийся в ряде случаев остановкой кровотечения в ране тем или иным способом. Такие раненые эвакуировались дальше преимущественно санитарным транспортом лежа или сидя, тогда как легко раненные в мягкие ткани, имевшие возможность передвигаться самостоятельно, эвакуировались, как правило, автотранспортом-порожняком.Лечение на ДМПНа ДМП все раненые разделялись на два потока: тяжело раненые (преимущественно лежачие) и легко раненые (ходячие).В первом потоке удельный вес раненных в мягкие ткани был невелик, тогда как в потоке легко раненых преобладали именно раненные в мягкие ткани. Раненные в мягкие ткани попадали в приемно-сортировочную, откуда направлялись в перевязочные, где и подвергались первичной хирургической обработке. Раненые с обширным повреждением мягких тканей, как правило, подвергались по показаниям хирургической обработке, тогда как легко раненные в мягкие ткани в ряде случаев в ней не нуждались.Уже в первый период Великой Отечественной войны (1941—1942 гг.) активные методы лечения применялись на ряде фронтов. В дальнейшем на протяжении войны активные методы лечения ран приобретали все больший и больший размах и сделались достоянием медицинских учреждений всех армий и фронтов. Иногда раненых с обширными повреждениями мягких тканей помещали в специализированный хирургический госпиталь, предназначенный для повреждений конечностей, или в другие специализированные госпитали, соответственно локализации ранения.Срок лечения у таких раненых предполагался продолжительным в силу наличия больших дефектов мягких тканей и сопутствующих осложнений. Вследствие этого их эвакуировали во фронтовой тыл, а оттуда нередко и во внутренние районы страны.Эвакуация по назначению раненных в мягкие ткани могла осуществляться лишь при соответствующей документации. С этой целью в медицинской карточке передового района отмечалось название и номер соответствующего госпиталя, в который назначался раненый.При определении срока лечения раненных в мягкие ткани хирурги принимали в расчет возможность применения в дальнейшем активных методов лечения — ситуационных повязок, липкопластырного сближения краев раны, а главным образом — применения первично отсроченных и вторичных швов.Таким образом, представлялось возможным значительно большее количество раненых оставлять для лечения в армейских госпиталях для легко раненых.Лечение в ГБА и ГБФВ армейских и фронтовых госпиталях раненные в мягкие ткани также подвергались хирургической сортировке, которая осуществлялась в перевязочной. Поступившие раненые осматривались хирургами и, в зависимости от состояния раны, характера повреждений и других особенностей ранения, определялся срок и характер лечения. В итоге часть раненых эвакуировали в госпитали фронта, другую часть — в армейские госпитали. Оставлявшихся для лечения раненных в мягкие ткани подвергали более тщательной хирургической сортировке, при которой срок лечения уточнялся, в соответствии с чем группировали раненых по палатам по признакам одинакового ориентировочного срока лечения и соответствующей анатомической локализации. В подавляющем большинстве случаев эти сроки выдерживались. Тщательная сортировка способствовала быстрейшему излечению раненых.На протяжении Великой Отечественной войны основными критериями сортировки раненных в мягкие ткани для эвакуации по назначению были: характер и степень повреждения тканей, характер возникших осложнений, степень и причина утраты функции поврежденной области тела. Это же служило критерием для установления срока окончательного излечения раненого.Раненные в мягкие ткани сосредоточивались главным образом в госпиталях для легко раненых. Но в известные периоды в результате изменений в тактической обстановке и передислокации медицинских учреждений армии и фронта легко раненные в мягкие ткани оказывались в госпиталях для тяжело раненых.Условия боевой обстановки вынуждали санитарную службу иногда увеличивать срок пребывания раненых в медицинских учреждениях армии и фронта.Эти же условия в определенные периоды боевых операций являлись иногда причиной многоэтапности и в силу указанных причин избежать ее совершенно на протяжении войны было невозможно.
Комментариев нет:
Отправить комментарий