85.Температурная кривая. Заболевание, как правило, начинается постепенно. В первые дни появляются жалобы на сонливость, недомогание, головную боль, а также боли в мышцах и суставах. Часто присоединяется сухой кашель, что может привести к ошибочному диагнозу бронхита или пневмонии. Температура повышается постепенно и достигает максимума к концу первой недели. На протяжении следующей недели держится постоянная лихорадка, затем (при благоприятном течении) температура литически снижается и к четвертой неделе нормализуется. Рост частоты сердечных сокращений отстает от роста температуры (относительная брадикардия).
86.Локализация сыпи. Типичная для брюшного тифа розеолезная сыпь появляется к концу первой недели болезни, иногда позже — вплоть до конца третьей недели. У взрослых сыпь встречается в половине случаев, у детей — реже.Сыпь локализуется на животе и груди и может распространяться на спину и проксимальные участки конечностей, реже — на лицо, кисти и стопы. Зуда нет. Чтобы следить за динамикой сыпи, отдельные элементы обводят кружками (снимок). 87.Сыпь при паратифе. Розеолы при паратифе крупнее, чем при брюшном тифе; сыпь, как правило, пятнистопапулезная. При обильной сыпи иногда ошибочно диагностируют корь или инфекционный мононуклеоз.90.Вздутый живот. На первой неделе болезни часто отмечается тяжесть в животе. В дальнейшем появляется вздутие живота, он становится болезненным и напряженным. Развивается запор, затем (примерно в трети случаев) понос.Диагностика брюшного тифа и паратифов основана на выделении возбудителя из крови, кала и изредка — из мочи. В сыворотке можно обнаружить антитела к Н- и О-антигенам (реакция Видаля). Нужно, однако, помнить, что серологические пробы могут быть ложноположительными, особенно в районах, где брюшной тиф и паратифы широко распространены и нередко встречается бактерионосительство.x-medical.ru
Комментариев нет:
Отправить комментарий