Атеросклероз

Холестерин обычно содержится в крови в определенных количествах. При нарушении обмена веществ содержание холестерина в крови увеличивается, он осаждается и откладывается в стенках артерий, образуя очаги его скопления.

Накопление холестерина в крови является следствием нарушения нормальной регуляции холестеринового обмена центральной нервной системой. Уровень холестерина в крови может повышаться под влиянием различных факторов, неблагоприятно влияющих на центральную нервную систему. Однако атеросклеротические изменения могут наблюдаться и при нормальном содержании холестерина в крови.Фактором, способствующим отложению холестерина в сосудистой стенке, является ее поражение: в местах, где нарушена целость сосудистой стенки, холестерин откладывается быстрее, даже если содержание его в крови нормально. К наиболее частым причинам, ведущим к нарушению нормального состояния сосудистой стенки, относятся спазмы сосудов и повышение артериального давления, возникающие в результате неблагоприятных нервных воздействий.Развитию атеросклероза способствуют также нарушения работы желез внутренней секреции и, в частности, понижение функции щитовидной железы и некоторые другие заболевания. Определенное значение в развитии атеросклероза имеет также недостаточная физическая нагрузка, сидячий образ жизни, обильное неправильное питание и, наконец, систематическое злоупотребление спиртными напитками, а также курение. Алкоголь расширяет сосуды в некоторых областях тела, но это влияние имеет временный характер. В то же время алкоголь действует неблагоприятно на сосуды мозга и сердца, вызывая в них атеросклеротические изменения. Подобное действие на сосуды оказывает и никотин. Под действием никотина наступают выраженные спазмы сосудов сердца и мозга, сопровождающиеся рядом неприятных ощущений (чувство тяжести в голове, головокружения, ослабление памяти, боли в области сердца, ощущения перебоев и т. д.). При развитии в стенках артерий атеросклероза они набухают, становятся неровными, в них разрастается т. наз. соединительная ткань и образуются атеросклеротические бляшки. Просвет сосудов суживается, а стенки теряют свою эластичность. В последующем в атеросклеротических бляшках оседает известь и стенки артерий становятся плотными, неподатливыми. В результате сужения просвета сосудов нарушается кровоснабжение органа, питаемого такими артериями, и в нем развиваются тяжелые анатомические изменения. Общее поражение атеросклерозом всех артерий встречается очень редко. Обычно наблюдается преимущественное поражение сосудов одного-двух органов: головного мозга, сердца, почек, нижних конечностей. Начальные проявления этих поражений характеризуются следующими симптомами: при склерозе мозговых сосудов ослабевает память, снижается умственная работоспособность, ухудшается сон, появляются признаки повышенной нервной раздражительности, плаксивость, чувство тяжести и шум в голове, головокружение. При прогрессировании атеросклеротических изменений в сосудах мозга может наступить разрыв их (Инсульт).Атеросклероз сосудов, питающих мышцу сердца, ведет к уменьшению их просвета и спазмам этих сосудов - коронарной недостаточности, начальными проявлениями которой являются жалобы на сжимающие боли в области сердца или за грудиной, отдающие в левую руку, лопатку или левую половину шеи, наступающие в результате физических или нервно-психических напряжений. В результате развиваются такие тяжелые страдания, как грудная жаба (Стенокардия), инфаркт миокарда, миокардиофиброз, склеротический порок сердца.При поражении склерозом артерий нижних конечностей появляется слабость в ногах, боли и судороги в икроножных мышцах и нарушение походки (Эндартериит облитерирующий).Атеросклеротические изменения иногда отмечаются в детском возрасте, в то же время в пожилом и старческом возрасте эти изменения иногда могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Т. обр., атеросклероз не является неизбежным спутником старости и должен рассматриваться как заболевание с характерным течением и возможностью обратного развития.Профилактика и лечение атеросклерозаПрофилактика. Создание такой обстановки жизни и работы, которая предупреждала бы или ослабляла развитие невротических состояний. Особое значение имеет создание режима труда с регулярными перерывами в работе, систематическим отдыхом и обеспечением достаточного сна. Необходимы отвлекающие и успокаивающие нервную систему занятия: спортивные игры, охота, рыбная ловля, работа в саду, занятия живописью, музыкой, рукоделием и т. п. Систематическое занятие физическим трудом и спортом не только укрепляет состояние нервной системы, но и способствует устранению наклонности к гипертонии, к чрезмерным спазмам сосудов, положительно влияет на обмен веществ.В лечении и профилактике нарушений холестеринового обмена большое значение имеет правильно организованное лечебное питание (количественный и качественный состав пищи, ритм приема пищи и ее распределение в течение дня). Совершенно недопустимо принимать пищу только утром и поздно вечером. Следует заботиться о правильной и более или менее равномерной нагрузке для органов пищеварения. Ужинать следует не позже чем за 3-4 часа до сна.Для лиц среднего и пожилого возраста, занятых умственным трудом, наиболее целесообразно четырехразовое (как минимум - трехразовое) питание. При четырехразовом питании следует употреблять в первый завтрак 25-30% суточного рациона, во второй завтрак (на работе) - 10-15%, в обед - 45-50% и в ужин - до 10-20% суточного рациона; при трехразовом питании - на завтрак 30% суточного рациона, на обед - 50% и на ужин-20%.В среднем возрасте человек умственного труда в течение суток должен получать 2800 калорий. В пожилом возрасте калорийность пищи должна быть снижена до 2600-2400 калорий. Уменьшение калорийности рационов следует проводить гл. образом за счет углеводов (хлеба, круп, макаронных изделий и сладостей) и животных жиров, при этом увеличивается употребление растительных масел; количество белков в рационе следует оставлять неизмененным.Необходимо увеличить в рационе количество овощей и фруктов. Питание лиц среднего и пожилого возраста должно быть максимально разнообразным. При составлении меню необходимо учитывать не только приведенные рекомендации, но и индивидуальные вкусы и привычки.Использованная литература: "Популярная медицинская энциклопедия". М., 1965OCR Biografia.Ru