Карбункул (carbunculus)

Слово «карбункул» в переводе с греческого языка означает «углевик». Вызывается карбункул стафилококками. Карбункул представляет собой скопление более или менее значительного количества фурункулов, располагающихся на ограниченном участке кожи с общим очагом воспаления.

Клиническая картина карбункула характеризуется появлением плотного обширного очага воспаления, захватывающего собственно кожу и подкожную клетчатку. Кожа приобретает сине-багровую окраску. Вскоре в центре появляются очаги омертвения ткани, происходит прорыв распавшихся пробок. Весь воспаленный участок представляется как бы продырявленным мелкими отверстиями, из которых вместе с кусками мягких тканей выделяется гной. После отторжения омертвевших тканей нагноительный процесс затихает, краснота и отечность уменьшаются и на месте дефекта кожи происходит рубцевание.Уже в начале заболевания отмечаются ознобы, общее недомогание, чувство разбитости, отсутствие аппетита. Температура резко повышается. Больные жалуются на сильную боль и очаге поражения и на головные боли. Общие явления исчезают лишь с прекращением омертвения тканей. При карбункуле увеличиваются регионарные лимфатические узлы, часто отмечается наличие воспаления лимфатических сосудов, идущих от очага поражения.Иногда карбункул принимает с самого начала бурное течение. В таких случаях очаг воспаления быстро увеличивается и возникают явления общего заражения: высокая температура, малый частый пульс, потрясающие ознобы, помрачение сознания. В течение нескольких дней в подобных случаях иногда развивается гематогенное заражение всею организма (заражение крови), и больной может погибнуть. Иногда при прогрессирующем карбункуле переносные гнойники могут наблюдаться в различных органах и тканях больного. Течение карбункула зачастую осложняется присоединившейся рожей.По своей клинической картине карбункул может напоминать сибирскую язву. Однако исследование на возбудителя сибирской язвы и более резко выраженный отек тканей позволяют поставить правильный диагноз. От фурункула карбункул отличается множественными очагами омертвения и более злокачественным течением.Предсказание при карбункуле следует ставить осторожно. У истощенных лиц, стариков, больных диабетом нередко наступает общее заражение организма, приводящее к смерти больного.Лечение карбункулов такое же, как и фурункулов. При бурно протекающих карбункулах проводится хирургическое лечение: широкий и глубокий крестообразный разрез, отсечение омертвевших участков, рыхлая и хорошо отсасывающая иодоформная тампонада. Наряду с этим, проводится лечение пенициллином, синтомицином, биомицином и другими препаратами.