Необходимость в дифференциальной диагностике миокардита с тиреотоксической дистрофией миокарда возникает прежде всего в тех случаях, когда в клинической картине диффузного токсического зоба на первый план выступают сердечно-сосудистые нарушения, а появление других симптомов, характерных для тиреотоксикоза, запаздывает.
Диагностические трудности усугубляются еще и тем, что клинические признаки тиреотоксикоза проявляются нередко в связи с инфекцией. По данным различных авторов, такая связь наблюдается у 17—24,5% больных (чаще грипп и ангина). К этому следует добавить, что такие лабораторные тесты, как повышение СОЭ, моноцитоз и др., столь свойственные воспалительным процессам, встречаютсячасто и при тиреотоксикозе. Даже гистологическое исследование миокарда (в случае гибели больного) не всегда разрешает диагностические сомнения, так как в миокарде лиц, погибших от тиреотоксикоза, нередко наряду с паренхиматозными изменениями (включая некроз мышечных волокон) обнаруживают инфильтраты в интерстициальной ткани, содержащие лимфоциты, плазматические клетки, реже фибробласты и полинуклеары. На этом основании некоторые авторы говорят о «тиреотоксическом миокардите».
Комментариев нет:
Отправить комментарий