Ультраструктура клеток метастазов

папиллярной карциномы сходна с таковой в первичной опухоли. Также прослеживаются резко измененные ядра с наличием внутриядерных включений .при изучении папиллярных карцином широко используются иммуногисто-химические методы исследования.

Наиболее распространена реакция с антителами к тироглобулину. Как известно, фолликулярные клетки щитовидной железы активно продуцируют тироглобу-лин, связанный с процессами биосинтеза, секреции и накопления тироидных гормонов, причем такие процессы заметно снижаются по мере дедифференцировки опухоли, что, в свою очередь, отражается на выраженности иммуногистохимичес-кой реакции.У детей распределение тироглобули-на, интенсивность реакции зависят от гистологического строения опухоли. Так, при классическом папиллярном или фолликулярном вариантах карциномы тироглобу-лин обнаруживается в большинстве клеток опухоли . при солидном строении папиллярной карциномы тиро-глобулин определяется крайне очагово, выявляясь в основном в клетках отдельных сохранившихся фолликулов . при смешанном солидно-фолликулярном строении опухоли реакция с антителами к тироглобулину наиболее гетерогенна: от интенсивной в фолликулярных участках до слабо позитивной или негативной в клетках солидных зон . очаговость реакции прослеживается также при оксифильноклеточном варианте папиллярной карциномы , в то время как оксифиллоидные изменения в опухолевых клетках не отражаются на распространенности реакции. В таких случаях можно лишь отметить некоторое снижение ее интенсивности . в случаях диф-фузно-склерозирующего варианта выраженность реакции на тироглобулин зави сит от гистологического строения опухолевых очагов .в метастазах опухоли в лимфатические узлы картина аналогична. Клетки папиллярных и фолликулярных зон интенсивно экспрессируют тироглобулин, а в солидных участках он обнаруживается, как правило, очагово . полученные факты указывают, что в отличие от фолликулярных опухолей , в папиллярных карциномах экспрессия тироглобулина зависит от морфологического подтипа опухоли. При этом имеет место существенное снижение накопления тироглобулина в оксифильных клетках и клетках солидных зон. Этот факт следует несомненно учитывать клиницистам при проведении радиойодтерапии в послеоперационном периоде, так как чувствительность метастазов папиллярной карциномы описанного строения к радиоизотопу может быть снижена.При электронномикроскопическом анализе солидного варианта папиллярной карциномы мы указывали на выявление в отдельных случаях в опухолевом очаге нейросекреторных с-клеток. Иммуногис- тохимические исследования с антителами к кальцитонину подтвердили, что у детей в участках солидного строения, могут определяться отдельные с-клетки или их скопления , а также обнаруживаться признаки с-клеточной гиперплазии во внеопухолевой тироидной ткани, непосредственно прилежащей к опухолевому очагу . вместе с тем, в метастазах папиллярной карциномы в лимфатические узлы иммунопозитивные клетки не выявлялись ни в одном случае, что позволяет исключить смешанный папиллярно-медуллярный характер опухоли.