Терапия у лечение в стационаре ребёнка с внепанкреатической формой диабета

Для пероральной терапии диабета используются в последнее время производные бигуанида — фенформин, диботин, адебит, силубин и др.

Механизм их действия заключается в стимуляции использования глюкозы периферическими тканями, в потенцировании действия инсулина. Фенформин дается в таблетках в дозе 25 мг с интервалом в 12 часов. Максимальная доза — 100 мг в сутки. Силубин — по 100 мг 2 раза в день, адебит — 25—50 мг препарата 2—3 раза в день через 30 минут после еды. Бигуаниды назначаются с инсулином при наличии резистентности к инсулину.Ранний токсический эффект бигуанидов наступает в первую неделю приема препарата и проявляется металлическим вкусом во рту, тошнотой, рвотой и потерей аппетита. Поздний токсический эффект развивается через месяц и проявляется слабостью, снижением веса. После отмены препарата эти явления проходят.Противопоказаниями к применению бигуанидов являются: тяжелая сердечная недостаточность, заболевания почек, хорошая компенсация диабета диетой и инсулином при отсутствии инсулинорезистентности.В стационарных условиях колебания углеводного обмена могут отражать гликемический профиль, то есть содержание сахара в крови на протяжении суток (желательно каждый час, а вечером и ночью каждые 3—4 часа). Это позволяет назначать инсулин или диету в зависимости от колебаний сахара в крови и моче в разное время суток. Сахар в моче необходимо изучать ежедневно фракционно: от завтрака до обеда, от обеда до ужина и от ужина до завтрака.Ребенок, больной сахарным диабетом, должен осматриваться врачом-педиатром не реже 1 раза в 4 недели, а невропатологом, окулистом, рентгенологом — не реже 1 раза в полгода. Один раз в полгода у него следует исследовать функцию печени, делать электрокардиографию, общий анализ крови и мочи. Раз в полгода или год больного желательно помещать в стационар для нормализации углеводного обмена.