Перед операцией необходимо проанализировать обзорные краниограммы в двух проекциях, пневмоцистернограммы и ангиограммы, которые уточняют размеры турецкого седла, локализацию, направление роста, границы и объем опухоли гипофиза.
На боковой краниограмме вертикальной линией отделяют передние 2з турецкого седла, соответствующие границам опухоли гипофиза, поскольку кзади от нее локализуются промежуточная и задняя доли гипофиза, повреждение которых нежелательно.Верхней границей деструкции служит линия воздуха в базальных ликворных цистернах на пневмограммах. Дно турецкого седла и внутренняя линия передних клиновидных отростков образуют переднюю и нижнюю границы зоны разрушения. Определив таким образом границы суммарного очага криодеструкции в боковой проекции, переходят к анализу прямых рентгенограмм. Верхней границей очага деструкции здесь также является тень воздуха в базальных ликворных цистернах, боковыми границами — медиальные, наиболее близко расположенные друг к другу стенки сифонов внутренних сонных артерий и кавернозных синусов, видимые на артериои венограммах. Нижняя граница образуется дном турецкого седла. По рентгенограммам определяют сторону преимущественного направления роста опухоли гипофиза, а также ширину носовых ходов. Операцию обычно начинают на стороне преимущественного роста опухоли. При ее равномерном росте в обе стороны троакар вводят через более широкую половину полости носа.
Комментариев нет:
Отправить комментарий