для получения наиболее полной информации во время иоузи и решения поставленных задач необходимо соблюдать ряд общих методических принципов исследования. 1. Обязательное исследование всех органов гепатопанкреатобилиарной области.
Придерживаться данного принципа необходимо в силу чрезвычайной анатомо-физиологической и патоморфологической взаимосвязи этих органов.2. Соблюдение этапности исследования. Первым этапом целесообразно выполнять обзорное иоузи печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. При этом в случаях неясной анатомии и при выраженных спаечных и ин-фильтративных процессах в ходе выполнения исследования устанавливаются анатомические взаимоотношения органов. Кроме этого, в результате обзорного иоузи могут быть выявлены различные сопутствующие и конкурирующие заболевания, такие как опухолевое, очаговое поражение печени и поджелудочной железы. Обнаружение этих или других заболеваний может привести к изменению лечебной тактики и отказу от выполнения холецистэктомии (лхэ) лапароскопическим доступом либо к изменению характера оперативного вмешательства. Следующим этапом проводится детальное обследование внепеченочных желчных путей.3. Многократность применения ультразвука в ходе операции. Такая необходимость часто возникает на этапах выделения желчного пузыря из сращений, разделения рубцово-воспали-тельного инфильтрата или диссекции в условиях рубцового перихолецистита, а также при осуществлении контроля за полнотой литоэкстракции из холедоха. Многократность применения сканирования, а также сочетание визуального и структурного изучения одних и тех же тканей в области оперативного интереса определяют прецизионность топической диагностики.4. Комплексность ультразвукового исследования - использование всех необходимых для достижения поставленных задач диагностических методик. Использование различных частот и режимов сканирования цдк, ид, радиарное внутрипротоковое сканирование датчиком-зондом) необходимо при исследовании различных органов для достижения конкретных целей.5. Полнота обследования органов и протоков. Данный принцип достигается за счет использования различных технических приемов - посегментного исследования, перекрестного сканирования печени, исследования желчных протоков на протяжении и других.
Комментариев нет:
Отправить комментарий