Методика лечебной физкультуры

Методика лечебной физкультуры строилась обычно с учетом изменений, происходящих в ране.В первый период раневого процесса, назначая упражнения в здоровых суставах и общегигиенические упражнения, заботились о том, чтобы этими упражнениями не вызвать сильной общей реакции организма.

Движения больным сегментом конечности, как правило, не производились.В этом периоде применялись следующие средства лечебной физкультуры. В первую очередь назначалась лечебная гимнастика в виде индивидуальных уроков и групповых занятий, особенно с легко ранеными. Во время занятий лечебной гимнастикой движения, вызывающие сокращение травмированных мышц или их растягивание, применялись только с диагностической целью. Движения в больной конечности производились лишь в суставах неиммобилизированных и не связанных с нарушением покоя поврежденного участка, причем обязательно в медленном темпе и с большими паузами. Такие движения назначались обычно легко раненным в мягкие ткани. При обширных разрушениях двигательного аппарата назначать движения в суставах больной конечности в этом периоде считали нецелесообразным, но широко использовались упражнения для мышц, симметрично расположенных по отношению к поврежденному участку, т. е. движения в суставах здоровой конечности. Такими упражнениями стремились улучшить активное кровоснабжение больного участка и ускорить рассасывание кровоизлияний в зоне повреждения.При ранениях с незначительным разрушением мышечной ткани, например, при сквозных пулевых ранениях или при повреждении только кожи, подкожной клетчатки и даже фасции, назначались упражнения в статическом напряжении мышц. Занятия строились таким образом, чтобы эти специальные упражнения обязательно сочетались с дыхательными и общеразвивающими упражнениями, воздействующими на все здоровые мышечные группы. Все упражнения производились с небольшой физиологической нагрузкой.Проводилась также гигиеническая гимнастика и закаливание в виде воздушных и солнечных ванн. В госпиталях для легко раненых, кроме того, использовались элементы строя, малоподвижные игры, атракционы, несение службы внутреннего наряда, самообслуживание.Во втором периоде раневого процесса методика применяемых средств лечебной физкультуры была иной. Здесь ставилась задача воздействовать на регенеративные процессы и предупредить расстройство движений. Поэтому в этой фазе стремились оказывать на рану уже более интенсивное воздействие. Применение такой лечебной физкультуры допускалось при наличии удовлетворительно или хорошо протекавших процессов заживления ран при отсутствии воспалительных явлений в ране. Этот период, в течение которого и проводилась вся основная работа по восстановлению движений, определялся как период тренировки отдельных мышечных групп, развития их силы, сократительной способности и эластичности, воспитания скорости движений. Местная гимнастика пораженного органа и физическая тренировка раненого были преобладающими факторами функционального лечения.В этом периоде лечебная гимнастика применялась в виде групповых и индивидуальных занятий. При занятиях лечебной гимнастикой производились активные и пассивные движения во всех суставах раненой конечности; упражнения для мышц, симметричных раненой группе мышц; упражнения в напряжении поврежденных мышц и на растягивание контрактурно сокращенных тканей; упражнения силовые и упражнения; с отягощением в медленном темпе и возможно полной амплитуды.Кроме занятий лечебной гимнастикой в кабинете лечебной физкультуры раненым давались задания самостоятельно проделывать через известный промежуток времени небольшие комплексы упражнений. Кроме того, проводились утренние прогулки и гигиеническая гимнастика на воздухе.Применялись также воздушные и солнечные ванны. Легко раненым назначались элементы физической подготовки. Легко раненные в мягкие ткани успешно занимались физкультурными играми, прогулками на лыжах и ходьбой.Когда процессы заживления подходили к концу, рана рубцевалась, но функции оказывалась еще недостаточно восстановленной, начинался третий заключительный период применения лечебной физкультуры. В этот период средствами лечебной физкультуры стремились получить полноценную функцию поврежденного органа. Интенсивно воздействуя специальными упражнениями на поврежденный орган, широко применяли и физический труд, и физическую подготовку.Лечебная гимнастика применялась в виде групповых занятий. Упражнения носили характер активных и пассивных движений в суставах с ограниченной амплитудой. Широко применялись упражнения на растягивание тканей, репрессирующие упражнения, силовые и упражнения с отягощением, упражнения в висах и упорах, упражнения на воспитание точных и четких движений.Специальные упражнения обязательно сочетались с общетренировочными. Проводили утреннюю гимнастику, утренние прогулки занятия по физической подготовке. В занятия включали ходьбу на лыжах метание гранаты, преодоление препятствий и другие упражнения. Раненые участвовали в походах, и лыжных вылазках, спортивных играх и спортивных соревнованиях.Поддерживая таким образом опорно-двигательный аппарат раненого на протяжении всего лечения в состоянии активной моторной деятельности, в большинстве случаев удавалось предупредить осложнения— расстройство движений при ранениях мягких тканей. Ранние и постоянно проводимые движения, начинающиеся обычно с отдаленных сегментов и постепенно охватывающие все мышцы тела и раненой конечности, оказывались действенным средством функциональной профилактики.