Режим серой шкалы

В-режим серой шкалы (20-режим) при линейном электронном сканировании является основным в диагностике заболеваний ЩЖ .Поданным П.С. Ветшева и соавт. (1995), М.М. Абдулхалимовой и соавт. (1999), Митькова В.

В. и соавт. (2005), ультразвуковая картина РЩЖ может быть различной: в режиме серой шкалы структура узла может быть гипоэхогенной солидной, изоэхогенной солидной, гиперэхогенной солидной, смешанной и кистозной. G. Messina и соавт. (1996) считают, что гипоэхогенная солидная структура характерна для 60·70 РЩЖ, 15·25 узлов при раке изоэхогенны, 2·4 · гиперэхо-генны, 5·10 узлов имеют смешанную эхоструктуру. Наиболее вероятное злокачественное поражение характерно для узлов размером более 3 см с кистозно-со-лидной или солидно-кистозной структурой (Meko G., Norton J., Ультразвуковая оценка узлового образования ЩЖ позволяет заподозрить рак в 65 случаев, наибольшая вероятность (77) имеется при сочетании 4 эхопризнаков (сниженная эхогенность, неправильная форма, нечеткие границы, неровные контуры) (Н.В. Северская, 2002). Е.А. Баженовой и А.А. Баженовым (2002) основные ультразвуковые признаки РЩЖ (гипоэхогенность, неоднородность структуры узла, неровные контуры) выявлены лишь у 37 больных РЩЖ Tl N0M0. При РЩЖ границы опухоли часто полностью или локально четко не определяются, иногда встречаются анэхогенные участки, представляющие собой полости распада, и ми-крокальцинаты (Романко СВ., 1997; Трофимова Е.Ю., 2000).Наличие мелких гиперэхогенных включений может свидетельствовать о ма-лигнизации узла, хотя кальцинаты различных размеров и степени однородности, иногда даже с акустической тенью, могут встречаться в неизмененной ткани ЩЖ . Кальцинаты при РЩЖ в 25 наблюдений определяются в виде микрокальцинатов (до 2 мм, без акустической тени), реже в виде грубых округ лых гиперэхогенных включений (более 2 мм, с тенью), крайне редко в виде периферической кальцинации капсулы узла (Сенча А.Н., 2008).Н.В. Северская (2002) отмечает, что наличие кальцинатов внутри узла одинаково часто наблюдается при РЩЖ и при узловом зобе. По данным Н.В. Burch (1995), периферическая кальцификация свидетельствует о доброкачественности узла, в то время как выявление микрокальцинатов в его центре подозрительно на наличие злокачественных изменений. Ю.В. Кабин и соавт. (2010) микрокаль-цинаты при РЩЖ подразделяют на единичные, множественные «разрозненные», множественные сгруппированные. S. Takashima и соавт. (1995) сообщают, что из всех ультразвуковых признаков микрокальцинаты имели наибольшую точность 76, специфичность 93, но чувствительность составила 36. По данным W.J. Moon, и соавт. (2008), наличие кальцинатов является статистически значимыми признаками РЩЖ, диагностическая значимость макрои микрокальцинатов составляет: чувствительность · 44,2 и 9,7, специфичность · 90,8 и 96,1 соответственно.При прорастании РЩЖ в окружающие мышцы дополнительным признаком инвазии опухоли могут являться нарушение ультразвуковой архитектоники пораженных мышц, нечеткость их контуров (Цыб А.