Отношение количества подвергшихся активному закрытию ран нижних конечностей к количеству аналогичных ран верхних конечностей, по наиболее крупным статистикам, составляло 3 - 2. Следующие за ними места в распределении раненых с наложением вторичных швов занимали последовательно раненные в грудь, таз и ягодицы, голову и шею.
Таким образом, ранения головы и шеи заживали в сроки до 30 дней после активного закрытия в 73,4% случаев, верхних конечностей — 53,1 %, туловища — в 46,9% и, наконец, нижних конечностей — в 33,0% случаев. Соответственно на сроки более 30 дней после активного закрытия на нижних конечностей задерживалось 67,0% раненых, туловища — ;о,9%, верхних конечностей— 46,9%, головы и шеи — 21,6%. Можно сделать вывод, что в наиболее короткие сроки после активного закрытия заживают ранения головы и шеи, далее следуют ранения верхних конечностей и туловища, а наибольшие сроки заживления отмечались при ранениях нижних конечностей.По данным Г. Г. Стерхова, наибольшее количество осложнении после активного закрытия ран наблюдалось при ранениях нижних конечностей. Н И Гарбер указывает, что полное расхождение швов после активного закрытия ран приходилось в наибольшем проценте случаев также на нижние конечности.Несомненное влияние на заживление ран при активном закрытии оказывало их направление. Наименее благоприятно заживали раны нижних конечностей и ягодиц, а также продольные раны верхней части задней поверхности бедра, ягодиц, подколенной ямки. Плохо заживали поперечные раны передней поверхности бедра, задней поверхности голени и плеча. Лучше всего заживали раны, идущие по направлении линии Лангера. Поэтому при первичной хирургической обработке ран, учитывая последующее активное закрытие их, необходимо придавать ране продолговатую форму с длинным диаметром по ходу лангеровских линий и не рассекать рану в направлении, перпендикулярном к этим линиям.
Комментариев нет:
Отправить комментарий