Некоторое отличие в диагностической тактике у женщин состоит только в возможности более широкого у них применения эндоскопического обследования и соответственно расширенных показаниях к эндовезикальной биопсии и ретроградной пиелографии, хотя принципиально мы считаем, что современные возможности экскреторной урографии (при увеличении доз трехйодистых рентгеноконтрастных препаратов, по инфузионной методике, с компрессией мочеточников) в большинстве случаев позволяют получить картину, по информативности не уступающую таковой при ретроградной пиелографии.
Лечение. У женщин лечение нефротуберкулеза принципиально не отличается от такого у мужчин. Оно может быть консервативным и оперативным, что зависит в основном от стадии болезни: в первых двух и частично в III стадии нефротуберкулеза с успехом проводят адекватную комплексную химиотерапию; в IV стадии — нефроуретерэктомию. В III стадии (ограниченнаядеструкция) могут быть предприняты органосохраняющие операции (резекция почки, кавернэктомия, кавернотомия). При сочетании нефротуберкулеза с неспецифическим хроническим пиелонефритом, которое, по нашим данным, у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин, специфическую и неспецифическую терапию следует начинать одновременно и проводить параллельно. Это дает значительно лучшие результаты, чем лечение спосттуберкулезного» пиелонефрита после излечения от нефротуберкулеза.
Комментариев нет:
Отправить комментарий