Ультразвуковое исследование на органах брюшной полости и забрюшинного пространства

на протяжении последних лет разнообразие операций, выполняемых лапароскопическим доступом, прогрессивно возрастает, и сегодня проще перечислить операции, которые еще не имеют лапароскопических аналогов.

Кроме повсеместно распространенных и часто выполняемых вмешательств общехирургического плана при желчнокаменной болезни, паховых грыжах, остром аппендиците, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, гинекологических заболеваниях, в последние годы рядом хирургов лапароскопические технологии начинают использоваться при операциях на желудке и толстой кишке, надпочечниках, почках, аорте и крупных сосудах забрюшинного пространства. Среди таких операций есть вмешательства, проводимые хирургами сравнительно редко в силу ограниченности показаний, невысокой заболеваемости или недостаточной разработанности методики.Именно в таких ситуациях иоузи является действенным инструментом, позволяющим компенсировать недостатки ревизии, обеспечить безопасность операции на определенных ее этапах и успех лапароскопического вмешательства.Продемонстрируем несколько клинических наблюдений, при которых иоузи сыграло существенную роль и в совокупности с использованием другихТехнологий определило успех лапароскопического вмешательства.Лапароскопические технологии широко используются при лечении различных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта. В настоящее время спектр лапароскопических вмешательств на желудке достаточно широк и включает различные оперативные вмешательства, такие как гастростомия, ушивание перфоративных язв, фундопликация, ваготомия и даже различные виды резекций и операций при ожирении. Использование иоузи как метода уточняющей высокоточной диагностики целесообразно при операциях, имеющих онкологическую направленность, для оценки границ распространения опухолей в стенке желудка и распространения за пределы органа, оценки лимфатических узлов регионарного лимфооттока и наиболее точного выявления возможных метастазов в печень.На протяжении последних лет постепенно развивается новое направление - органосохраняющая лапароскопическая хирургия желудка при доброкачественных образованиях. Операции такого рода имеют несколько вариантов. Помимо секторальной резекции органа с использованием эндоскопических сшивающих аппаратов, операция может предусматривать лапароскопическую гастротомию с иссечением патологического образования задней стенки и последующим закрытием просвета желудка или удаление подслизистых новообразований передней стенки желудка посредством серомиотомии. Такие операции сочетают в себе радикальность при доброкачественных новообразованиях и благоприятные послеоперационные результаты эндохирургии.При леомиомах желудка иоузи позволяет убедиться в точной локализации новообразования, получив послойное строение стенки органа, и уточнить отношение опухоли к слоям. Обследование лимфатических узлов регионарного оттока так же важно, поскольку подобные новообразования могут иметь переходный, не чисто доброкачественный характер - леомиобластомы с высокой степенью (индексом пролиферации) злокачественности - так называемый пограничный тип опухоли.